免疫疗法：唤醒体内“抗癌兵”

郑云霞

石家庄长城中西医结合医院

在与癌症抗争的漫长岁月里，人类先后祭出手术、化疗、放疗等“武器”，但这些传统手段往往如同 “地毯式轰炸”，在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，让患者承受脱发、恶心、免疫力下降等痛苦。如今，一种全新的抗癌思路 —— 免疫疗法横空出世，它不再直接攻击癌细胞，而是像一位智慧的指挥官，唤醒人体自身的 “抗癌兵”，让免疫系统主动出击对抗癌症，为抗癌战场带来了全新格局。

要理解免疫疗法，首先得认识我们体内的“防御部队”—— 免疫系统。正常情况下，免疫系统就像一支训练有素的军队，其中的 T 细胞、B 细胞、自然杀伤细胞等 “士兵”，能精准识别并清除体内的异常细胞，包括癌细胞。但狡猾的癌细胞会使出 “障眼法”，比如在表面产生一种名为 PD - L1 的蛋白质，它能与 T 细胞表面的 PD - 1 受体结合，就像给 T 细胞戴上了 “眼罩”，让 T 细胞无法识别癌细胞，从而逃避免疫系统的攻击，这就是 “免疫逃逸”。

免疫疗法的核心，就是打破癌细胞的“免疫逃逸”，重新激活免疫系统的战斗力。目前应用较广的免疫检查点抑制剂，就像一把 “钥匙”，能阻断 PD - 1 与 PD - L1 的结合，摘掉 T 细胞的 “眼罩”，让 T 细胞重新 “看清” 癌细胞，进而发起攻击。2018 年，美国科学家詹姆斯・艾利森和日本科学家本庶佑，就因在免疫检查点抑制剂领域的开创性研究获得诺贝尔生理学或医学奖，这也让免疫疗法受到了全球更广泛的关注。

除了免疫检查点抑制剂，过继性细胞免疫治疗也是免疫疗法的重要分支，其中 CAR - T 细胞治疗堪称 “定制化抗癌利器”。它的原理是从患者体内提取出 T 细胞，在实验室里对这些 T 细胞进行 “改造升级”—— 为它们装上一种名为 CAR（嵌合抗原受体）的特殊 “导航系统”。这种 “导航系统” 能精准定位癌细胞表面的特定抗原，就像给 T 细胞装上了 “导弹瞄准器”。经过改造的 CAR - T 细胞会被大量培养，然后回输到患者体内，它们能像 “精准导弹” 一样，主动寻找并攻击癌细胞，在治疗某些血液系统癌症，如急性淋巴细胞白血病、弥漫性大 B 细胞淋巴瘤等方面，取得了令人瞩目的效果。

与传统抗癌手段相比，免疫疗法具有独特的优势。一方面，它的副作用相对较小。传统化疗药物在杀灭癌细胞的同时，会无差别攻击快速分裂的细胞，包括头发毛囊细胞、消化道黏膜细胞等，导致脱发、呕吐等严重副作用；而免疫疗法主要作用于免疫系统，对正常细胞的损伤较小，常见的副作用多为皮疹、腹泻等，且多数可通过治疗控制。另一方面，免疫疗法可能带来“长期缓解” 的效果。部分患者接受免疫治疗后，免疫系统会形成 “免疫记忆”，就像给身体安装了 “长效防护盾”，即使癌细胞再次出现，免疫系统也能快速识别并将其清除，从而实现长期无癌生存，这是传统治疗难以达到的。

不过，免疫疗法并非“万能神药”，它也有自身的局限性。首先，免疫疗法并非对所有癌症都有效。目前，它在黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌等多种实体瘤和部分血液系统癌症中效果较好，但对胰腺癌、肝癌等一些癌症的疗效仍有待提升。其次，即使在适用的癌症类型中，也并非所有患者都会起效。不同患者的肿瘤微环境、免疫系统状态存在差异，只有部分患者能从免疫治疗中获益，如何精准筛选出适合免疫治疗的患者，是当前医学研究的重要方向。此外，免疫疗法还可能引发 “免疫相关不良反应”，虽然多数较轻微，但少数患者可能出现严重的心肌炎、肺炎等，甚至危及生命，因此需要在专业医生的指导下密切监测和管理。

随着医学研究的不断深入，免疫疗法也在持续发展。科学家们正在探索新的免疫治疗靶点和药物，改进 CAR - T 细胞治疗技术，尝试将免疫疗法与化疗、放疗、靶向治疗等其他治疗手段联合使用，以进一步提高疗效、扩大适用范围。未来，随着对癌症免疫机制研究的不断突破，相信免疫疗法将为更多癌症患者带来希望，让 “唤醒体内抗癌兵” 的策略在抗癌战场上发挥更大的作用，帮助人类早日战胜癌症这一 “健康杀手”。