慢阻肺：沉默的窒息与应对

李蕾

河北省唐山市丰南区西葛镇卫生院

在呼吸疾病领域，有这样一种疾病，它被称为“沉默的杀手”，早期症状隐匿，等到患者出现明显不适时，肺功能往往已受损严重，它就是慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD）。据世界卫生组织统计，全球每 10 秒就有 1 人死于慢阻肺相关疾病，我国慢阻肺患者超 1 亿，且发病率仍在持续上升，了解这一疾病并做好应对，对保护呼吸健康至关重要。

慢阻肺之所以“沉默”，是因为它的早期症状极易被忽视。很多患者在疾病初期仅偶尔出现咳嗽、咳痰，尤其是清晨起床后咳嗽伴有少量白色黏液痰，往往会误以为是普通感冒或支气管炎，并未放在心上。随着病情进展，肺功能逐渐下降，患者会在爬楼梯、快走等日常活动时感到气短，可此时仍有不少人将其归咎于年龄增长或体力下降，错过了最佳干预时机。当疾病发展到晚期，患者即使在休息时也会呼吸困难，生活无法自理，甚至出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，生命安全受到极大威胁。

哪些人容易被慢阻肺“盯上” 呢？长期吸烟是慢阻肺最主要的危险因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病风险越高，吸烟者患慢阻肺的概率是不吸烟者的 4 - 10 倍。此外，长期暴露于粉尘、化学物质（如煤炭、水泥、烟雾、废气等）的人群，如矿工、建筑工人、厨师等，患病风险也显著增加。反复发生呼吸道感染、有慢阻肺家族史、儿童时期曾患严重肺部疾病的人群，以及长期生活在空气污染严重地区的人，也需警惕慢阻肺的发生。

想要及时发现慢阻肺，定期检查必不可少。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，通过检测一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC），若该比值小于 70%，且排除其他肺部疾病，即可诊断为慢阻肺。对于长期吸烟、有职业暴露史等高危人群，建议每年进行一次肺功能检查，以便早期发现、早期干预。此外，胸部 CT、血气分析等检查也能帮助医生了解患者肺部病变情况和呼吸功能状态，为治疗方案的制定提供依据。

在慢阻肺的治疗方面，戒烟是首要且最有效的措施，无论疾病处于哪个阶段，戒烟都能减缓肺功能下降速度，改善症状，提高生活质量。药物治疗是控制慢阻肺症状、预防急性加重的重要手段，常用药物包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵等）、吸入性糖皮质激素、祛痰药（如氨溴索）等，医生会根据患者病情严重程度制定个体化的治疗方案，患者需严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。

除了药物治疗，康复治疗也对慢阻肺患者意义重大。呼吸训练能帮助患者改善呼吸功能，常用的呼吸训练方法有缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是指用鼻子吸气，然后嘴唇缩成口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为 1:2 或 1:3，通过这种方式可增加气道内压力，防止气道过早塌陷，减少残气量。腹式呼吸则是让患者取舒适体位，双手分别放在腹部和胸部，用鼻子缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动，然后用嘴唇缩唇缓慢呼气，腹部内陷，通过锻炼膈肌功能，增强呼吸肌力量。此外，适当的运动锻炼，如散步、太极拳、呼吸操等，也能提高患者的运动耐力，减轻气短症状，改善生活自理能力。

预防慢阻肺，要从日常生活点滴做起。首先要坚决戒烟，同时避免吸入二手烟；在空气污染严重的天气，尽量减少外出，若需外出需佩戴口罩；从事粉尘、化学物质暴露工作的人员，要做好个人防护，定期进行职业健康检查；注意保暖，预防呼吸道感染，流感季节可接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低感染风险；保持室内空气流通，避免室内空气污染；合理饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，增强机体免疫力。

慢阻肺虽早期“沉默”，但并非无迹可寻，只要我们提高警惕，做好预防，定期检查，早期干预，就能有效控制病情发展，减少并发症发生，让 “沉默的窒息” 远离我们，守护好每一次顺畅呼吸。