血压忽高忽低？内科医生教你应对

崔永新

保定市清苑区魏村镇卫生院

寒冬气温骤降，不少人发现自己的血压开始“不老实”，早上测145/90mmHg，下午下班回家降到125/80mmHg，睡前又升至138/85mmHg，拿着血压记录单一脸困惑。更有高血压朋友，因数值忽高忽低擅自调药，反而引发头晕乏力。其实这和冬季气候特点密切相关，低温会刺激血管收缩，交感神经兴奋性增强，心率加快，进而导致血压上升，这种波动在老年人、合并基础病的人群中更明显。

临床统计显示，冬季高血压患者血压波动幅度较春夏季节增加30%以上，心脑血管意外风险也随之攀升。作为内科医生，想提醒大家：血压轻微波动本是正常现象，但寒冬里频繁“过山车”，既可能是气候引发的生理反应，也可能是疾病发出的预警信号，需科学应对才能安稳过冬。

结合冬季气候特点和血压波动规律，大家不妨重点做好这四件事，以稳住血压：

规范监测，避免“误判”

冬季气温低，血管收缩易导致血压临时升高，单次测量结果往往不能反映真实情况。不少人看到数值偏高就紧张，反而让血压进一步波动。

建议您这样监测：选用经过认证的电子血压计，测量时手臂与心脏保持同一水平，袖带松紧以能伸入一指为宜，避免因测量方式不当导致的数值误差；测量前务必安静休息5-10分钟，别刚进门、刚运动完就测；每天固定两个时间点——早上起床后（未服药、未喝水进食）、晚上睡前，这两个时段的血压更有参考价值；连续监测7天，去掉第一天的数值，取后6天的平均值，避免单次波动误导判断。如果数值变化大，不妨随手记录下测量时的状态，比如是否刚情绪激动、是否受凉，给医生诊断提供依据。

稳住生活，减少“诱因”

寒冬里，熬夜、吃重口、情绪紧张都容易成为血压波动的“导火索”。尤其高血压朋友，更要守住生活方式的“底线”，不给血压波动留机会。

饮食上，别因天冷就贪食火锅、腊肉等高盐高脂食物，每天盐摄入量控制在5克内，多吃新鲜蔬菜，可适当吃些富含膳食纤维的粗粮，如燕麦、玉米，帮助调节血脂，间接稳定血压；饮水别偷懒，每天喝够1500毫升左右（合并肾病、心衰者遵医嘱），避免血液黏稠。作息上，保证每天7-8小时睡眠，别熬夜，清晨起床时动作慢一点，先躺半分钟、坐半分钟、站半分钟，再慢慢活动，避免体位变化引发血压骤升。情绪上，保持平和心态，别因琐事焦虑，可通过听轻音乐、散步等方式放松，减少交感神经兴奋带来的血压波动。运动方面，户外锻炼选择中午10点到下午4点气温较高时段，避免迎风运动。

遵医嘱用药，切勿“擅自调整”

这是最关键的一点！不少朋友看到冬季血压偏高，就自行加药；看到血压暂时正常，又偷偷减药甚至停药，这是导致血压“过山车”最常见的原因，还可能引发心脑血管风险。

高血压是慢性病，需长期规律用药，药物剂量是医生根据您的具体情况制定的，不能随意调整。即使冬季血压略高，也别急于加药，部分人是生理性波动，盲目加药可能导致低血压，尤其是长效降压药，调整后起效需要时间，需遵医嘱观察后再调整。如果您发现服药后血压偏低，出现头晕、乏力，或血压仍频繁波动，别自己改方案，及时去门诊复诊，由医生根据监测结果调整用药，这样才安全。

警惕信号，及时“就医”

冬季是心脑血管疾病高发期，血压波动异常时，身体往往会发出预警信号，千万别忽视。

出现这些情况请尽快就诊：血压波动幅度超过30/20mmHg，比如早上160/100mmHg，下午120/80mmHg；频繁出现头晕、头痛、胸闷、心慌、手脚发麻等不适；血压突然飙升至180/110mmHg以上，还伴有剧烈头痛、呕吐、视力模糊（可能是高血压急症）；合并糖尿病、肾病、冠心病等基础病，血压一直控制不佳。

温馨提示：寒冬血压波动并不可怕，关键是分清“生理性波动”和“病理性异常”，用规范的监测、健康的生活方式筑牢防线，再加上遵医嘱用药，就能稳稳控制血压。愿您在寒冬里守住血管健康，安稳度过每一天！