赵华婧

河北省第一荣军优抚医院

对长期卧床老人或术后患者，压力性损伤（俗称“褥疮”）是凶险 “隐形杀手”。临床数据显示，护理不当的卧床患者压力性损伤发生率超 30%，一旦发展为深度溃疡，易引发感染、败血症，还可能延长康复周期、危及生命。但很多家属误以为 “康复护理就是喂饭、擦身”，忽视压力性损伤预防科学性，最终陷入误区。本文从压力性损伤诱因出发，拆解四大科学护理方案，帮你做好卧床患者康复护理。

先搞懂：压力性损伤不是“压出来” 那么简单

核心诱因：持续压力。身体局部长期承受超32mmHg 压力，会导致局部血液循环受阻，组织缺氧缺血坏死；

帮凶：摩擦力与剪切力。翻身拖拽患者、床头抬高超30 度，会让皮肤与床单、骨骼与皮肤间产生摩擦或剪切力，破坏皮肤屏障；

推手：潮湿环境。汗液、尿液、粪便刺激皮肤，降低皮肤抵抗力，轻微摩擦也易引发破损。

叠加患者营养不良、免疫力差，压力性损伤便会“趁虚而入”—— 这也是 “简单照顾” 防不住压力性损伤，需针对性科学干预的关键。

科学护理方案一：体位管理，“动态减压” 是关键

翻身：需“个体化调整”。传统 “每 2 小时翻身一次” 非绝对：消瘦、皮肤脆弱或用普通床垫者，1 小时翻一次；肥胖、用交替式气垫床者，可延至 2-3 小时。翻身避免 “拖、拉、拽”，需两人协作：一人托肩部和腰部，另一人托臀部和下肢，轻抬平移翻身，减少皮肤摩擦。

体位：三招黄金姿势，一招绝对禁止。

仰卧位：骶尾部垫薄款透气减压垫，足跟悬空，膝盖下垫小枕头保持微屈，减腰部压力；

侧卧位：身体与床面呈30 度，两膝之间、腰背部各夹薄枕头，避髋膝关节直接受压，防身体下滑产剪切力；

俯卧位：胸部、腹部垫软枕，让髋膝关节悬空、足跟抬起，观察呼吸；

绝对禁止：长时间半坐卧位，此姿势易致患者下滑，骶尾部承受大剪切力，是压力性损伤高发“危险体位”。

科学护理方案二：皮肤护理，“观、清、护” 三步走

观察：每日查2 次皮肤，重点看骨突处。皮肤发红发紫、按压 30 秒不褪色，已是 “压力性损伤前期”，需立即调体位；皮肤破损、渗液或起水泡，哪怕黄豆大，也需及时就医，别自行挑破。

清洁：温和不刺激。每日1次，水温38-40℃，用纯棉毛巾蘸水轻擦，避肥皂、沐浴露；失禁患者清洁后吸干水分，涂氧化锌软膏护皮肤。

保护：不碰危险品。避垫皱床单、毛巾；不用环形气圈；皮肤干燥可涂医用润肤露。

科学护理方案三：支撑工具，选对比“贵” 更重要

床垫：优先交替式气垫床。长期卧床或压力性损伤前期者，普通床垫难减压，交替式气垫床通过周期性充放气变压力点，减压效果超静态气垫床50%；预算有限可在普通床垫上加 2-3 厘米记忆棉减压垫。

局部减压：用专用垫。足跟、肘部等用硅胶专用减压垫，别用软枕头或毛巾卷；骶尾部可用水胶体敷料，需护士指导。

科学护理方案四：营养支持，“吃对” 能防压力性损伤

蛋白质：每日1.2-1.5 克/公斤体重，选鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，进食难者可加蛋白质粉。

维生素C与锌：维生素C促胶原蛋白合成，多吃鲜枣、猕猴桃、西兰花；锌减感染风险，适量吃牡蛎、瘦肉、南瓜子。

水分：每日1500-2000 毫升，水肿者遵医嘱调量。

别踩坑：家属最易犯的三个错误

“皮肤没破就不用管”：按压不褪色的红斑已是压力性损伤早期信号，24-48 小时内可能发展为浅表溃疡；

“垫得越软越好”：过软床垫易致身体下陷，增局部压力，床垫需 “有支撑且能分散压力”；

“翻身一人就能搞定”：单人翻身易拖拽，不仅致压力性损伤，还可能伤家属腰，建议至少两人协作。

卧床患者压力性损伤预防需长期坚持，家属要将“动态减压、皮肤观察、正确用工具、合理喂饭” 融入日常。记住：康复护理≠简单照顾，规范翻身、仔细查皮肤、均衡饮食，都是为患者筑 “防压力性损伤屏障”。遇不确定问题，及时联系社区护士或康复师，专业指导更高效安全。