张鸿静

廊坊市第四人民医院

对于长期依赖血液透析维持生命的肾友而言，久坐不动的生活方式往往导致心肺功能下降、肌肉萎缩、骨质疏松，甚至引发抑郁情绪。然而，科学运动不仅能打破这一恶性循环，还能显著提升透析效果、改善生活质量。以下是为透析患者量身定制的运动指南，助您在安全的前提下重获活力。

运动前的关键准备：评估与禁忌

1. 身体评估是前提，运动前需通过医生评估，确认以下指标达标：

规律透析≥3个月，血压稳定（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）

血红蛋白≥80g/L，无心衰表现，心功能1-3级

无急性感染、未控制的心律失常、深静脉血栓等禁忌症

2. 禁忌运动的情况

透析病程不足3个月或病情不稳定（如未控制的高血压、严重贫血）

近期发生心肌梗死、胸痛未确诊、严重主动脉瓣狭窄

深静脉血栓症状（小腿肿胀、发红、疼痛）

中心静脉置管患者避免游泳等涉水运动

运动类型选择：低冲击、多样化的黄金组合

1. 有氧运动：提升心肺功能的基石

散步：每日30分钟，分2-3次完成，可降低高血压风险，减少腿部水肿。

骑自行车：选择室内动感单车或调整座椅高度的户外自行车，每周3次，每次20-30分钟，增强下肢肌肉且对关节压力小。

慢跑：身体状况良好者可尝试，需控制强度（最大心率55%-70%），避免过度疲劳。

游泳：全身性低冲击运动，适合无置管患者，每周2次，每次20分钟，注意水温避免着凉。

2. 抗阻训练：对抗肌肉流失的利器

弹力带训练：针对上肢（如肱二头肌、三角肌）和下肢（如股四头肌），每周2次，每次1组重复12-15次，强度为最大负荷的60%-70%。

轻哑铃训练：使用1-2公斤哑铃进行肩部外展、手臂屈伸，注意呼吸配合（发力时呼气）。

透析中抗阻运动：在透析治疗前2小时，利用弹力带进行坐姿腿屈伸、手臂拉伸，每次10分钟，提升透析充分性。

3. 柔韧性训练：预防关节僵硬与跌倒

太极拳：每周5次，每次15分钟，通过缓慢动作增强平衡能力，降低跌倒风险。

瑜伽：选择简单体式（如猫牛式、树式），避免过度拉伸，每周3次，每次10分钟。

八段锦：传统养生功法，通过“双手托天理三焦”等动作改善肢体协调性。

运动强度与时间：循序渐进，量力而行

1. 频率与时长

稳定期患者：每周3-5次运动，每次15-30分钟（可拆分为多次短时运动）。

初始阶段：从每周2次、每次10分钟开始，逐渐增加至目标量。

透析日运动：治疗前2小时进行10分钟抗阻训练，或治疗后非卧床期进行低强度散步。

2. 强度判断标准

主观感受：运动时微出汗、稍感疲劳，但能正常交谈；停止运动后6分钟，脉搏恢复至<110次/分。

客观指标：最大心率控制在55%-70%（计算公式：220-年龄×0.55至0.7），或使用RPE评分（11-13分为中等强度）。

运动中的安全细节：细节决定成败

1. 环境与装备

选择空气清新、地面平坦的场所，避免高温或严寒环境。

穿宽松透气衣物、运动鞋，佩戴医用腕带（标注病情及紧急联系人）。

2. 水分与营养

运动前1小时饮水200ml，运动中每15分钟补充50-100ml，避免脱水或水中毒。

运动后补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和碳水化合物，促进肌肉修复。

3. 监测与应急

随身携带血压计、血糖仪（糖尿病患者），运动中每5分钟自测脉搏。

出现胸痛、严重气短、头晕、肌肉痉挛等症状时，立即停止运动并就医。

运动后的恢复：让效果事半功倍

拉伸放松：运动后进行5分钟静态拉伸（如站立位体前屈、坐姿腿后伸），缓解肌肉紧张。

记录反馈：记录运动时间、强度及身体反应，定期与医生调整方案。

充足休息：保证每日7-8小时睡眠，避免连续高强度运动。

长期坚持的秘诀：心理建设与社交支持

设定小目标：从每天散步5分钟开始，逐步增加至30分钟，积累成就感。

加入肾友运动群：与同病相怜者互相鼓励，分享经验，减少孤独感。

奖励机制：完成阶段性目标后，给自己非食物类奖励（如新运动装备、电影票）。

科学运动是透析患者重获新生的钥匙。通过个性化运动方案，您不仅能改善体能，还能提升心理韧性，以更积极的心态面对生活挑战。