俞国华

柳州市中医医院（柳州市壮医医院）

我院急诊科每天有各类患者，其中不少是因踝关节扭伤来就诊的。年轻人运动跳跃失误、老年人日常行走踉跄，都可能导致踝关节扭伤。我作为长期在急诊科工作的医师，深知很多人对踝关节扭伤认识不足，常因处理不当延误恢复甚至留后遗症。今天，带大家深入了解踝关节扭伤，掌握科学防治方法。

了解踝关节扭伤：常见却不容忽视的损伤

踝关节扭伤通常指踝关节周围韧带损伤，外侧韧带损伤最常见。行走、跑步或运动时，突然踩不平地面、过度内翻或外翻，会使韧带过度拉伸甚至撕裂。如篮球、足球运动中，球员快速变向、起跳落地易扭伤脚踝；老年人上下楼梯、走不平整路面也易发生。此外，穿不合适鞋子，如高跟鞋、鞋底过滑的鞋，会增加扭伤风险。

典型症状：识别踝关节扭伤的信号

踝关节扭伤后，患者通常立即感到疼痛，疼痛程度因损伤严重程度而异。轻者仅有轻微刺痛，还可勉强行走；重者疼痛剧烈，无法站立和行走。同时，受伤部位会迅速肿胀，这是由于韧带损伤致局部血管破裂出血，血液积聚在组织间隙。通常，扭伤后几小时内，肿胀会逐渐加重。

除疼痛和肿胀外，受伤踝关节有明显压痛，尤其在损伤韧带处。患者会发现踝关节活动受限，无法正常背伸、跖屈、内翻和外翻。严重时，踝关节周围可能出现皮下淤血、青紫瘀斑，这是出血渗透到皮下组织所致。若出现这些症状，应高度怀疑踝关节扭伤，需及时就医诊断。

准确诊断：专业判断不可或缺

当患者因踝关节扭伤前来就诊时，作为医生，我们会首先详细询问受伤的经过，包括受伤的时间、方式、当时的姿势以及是否听到“咔嚓” 声等。这些信息对于判断损伤的程度和类型至关重要。

为了进一步明确诊断，我们可能会建议患者进行影像学检查，如X 线或CT检查，以排除骨折的可能。如果怀疑有韧带撕裂或其他软组织损伤，还会进行磁共振成像（MRI）检查，MRI 能够清晰地显示韧带、肌肉和软骨等软组织的损伤情况。凭借丰富的临床经验，结合病史、体格检查和影像学结果，我们能够准确判断踝关节扭伤的程度和类型，为后续的治疗提供依据。

中西医结合治疗：加速康复的有效方案

在三甲中医院，我们采用中西医结合的治疗方法，为踝关节扭伤患者提供更全面、更有效的治疗。

西医治疗方面，对于轻度的踝关节扭伤，主要采取保守治疗。首先是休息，避免受伤的踝关节负重，减少进一步损伤。其次是冰敷，在受伤后的48 小时内，每隔 1 - 2 小时冰敷 15 - 20 分钟，冰敷可以收缩血管，减少出血和肿胀，同时缓解疼痛。然后是加压包扎，使用弹性绷带适当加压包扎受伤的踝关节，有助于减轻肿胀，但要注意包扎的松紧度，避免影响血液循环。

中医治疗在踝关节扭伤的康复中也有着独特的优势。在损伤初期，我们会采用中药外敷的方法，使用具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药，如大黄、芒硝、乳香、没药等，研磨成粉后用醋或水调成糊状，敷在受伤部位，促进局部血液循环，消散淤血。此外，还会根据患者的具体情况，运用针灸、推拿等中医适宜技术，针刺足三里、三阴交、解溪等穴位，疏通经络，调和气血；通过专业的推拿手法，理顺筋络，恢复关节的正常位置和功能。

居家护理与预防：守护踝关节健康

患者经过治疗回家后，居家护理对于康复至关重要。在休息方面，尽量抬高受伤的踝关节，高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀。在康复训练方面，根据医生的建议，逐步进行踝关节的功能锻炼，如踝关节的屈伸、旋转运动，增强踝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。

踝关节扭伤虽然常见，但只要我们掌握科学的防治知识，在受伤后及时正确处理，就能有效减轻痛苦，加速康复。希望这份科普能帮助更多人保护好自己的踝关节，享受健康的生活。如果在生活中遇到踝关节扭伤的问题，欢迎随时咨询专业医生。