生命线，需守护：深析动静脉内瘘的日常护理与自我监测

刘爱萍

中国人民解放军联勤保障部队第九八二医院

对于血液透析患者而言，手臂上那个看似不起眼的动静脉内瘘，是名副其实的“生命线”。它通过手术将动脉与静脉相连，形成一条强壮、血流量充足的血管通路，承载着延续生命的重要使命。这条通路一旦受损，将直接影响透析效果，甚至危及生命。因此，学会如何日常护理与自我监测，是每一位透析患者的必修课。

一、每日必做“功课”：触摸震颤与听诊杂音

判断内瘘是否通畅，最直接有效的方法是每天早晚各进行一次自我检查。

1. 触摸震颤：将非手术手的食指、中指指腹，轻轻放在内瘘的吻合口（手术连接处）或血管壁上。正常情况下，您能感受到一种类似小猫喘气或手机振动的、持续不断的细微震动感，这便是“震颤”。请熟悉其强度和范围。

2. 听诊杂音：购买一个简易的听诊器，放在触摸震颤的同一位置。您会听到“呼呼——”或“沙沙—”样的、粗糙而持续的声响，这便是“血管杂音”。它应该响亮且贯穿整个心跳周期。

【警惕信号】：如果发现震颤或杂音变得微弱、消失，或者震颤感变成了单纯的搏动感，这极可能是血栓形成或血管狭窄的紧急征兆，必须立即联系您的透析中心或医生，分秒必争。

二、日常护理“金律”：清洁与防护

精心的日常护理能极大降低并发症风险。

· 保持清洁，预防感染：透析当天，用清水和温和肥皂彻底清洗内瘘侧手臂。平日保持皮肤清洁干燥，洗澡后彻底擦干。仔细观察穿刺点有无红、肿、热、痛等感染迹象。

· 避免任何压迫：这是铁的纪律！绝对禁止在內瘘侧手臂测量血压、抽血、输液或佩戴过紧的首饰、手表。睡眠时切记不要将手臂枕于头下或身体下压住。穿着宽松袖口的衣物。

· 防止外力损伤：避免用该侧手臂提举超过5公斤的重物，避免长时间屈肘的动作（如枕着胳膊睡觉）。小心碰撞硬物，修剪指甲以防抓伤血管处的皮肤。

三、识别危机“信号灯”：预警与应对

当出现以下情况时，意味着您的内瘘可能发出了“求救信号”：

· 感染信号：内瘘局部出现红、肿、热、痛，或有脓性分泌物渗出，甚至伴有全身发热。一旦发现，需立即就医。

· 狭窄/血栓信号：除了震颤杂音异常，若出现手臂持续性肿胀、血管明显凸起，或透析时护士表示血流量不足、穿刺点出血时间异常延长，都需高度警惕。

· 动脉瘤信号：内瘘血管的某一段像吹气球一样异常膨出、变薄。虽非急症，但需告知医生密切随访，并严防碰撞。

【应对原则】：面对任何异常，请保持冷静，但务必采取行动。立即让内瘘侧手臂休息，并第一时间拨打透析中心电话进行咨询。请勿抱有“再观察看看”的侥幸心理，及时的干预是保住生命线的关键。

结语

动静脉内瘘，这条由您与医护共同铸造的生命之桥，它的长久畅通离不开您日复一日的坚守。您是自己健康的第一责任人，也是这条生命线最直接、最有效的守护者。掌握科学的自检方法，养成严谨的护理习惯，与您的医疗团队保持紧密沟通，方能守护好这条珍贵的生命之源，为高质量的透析生活保驾护航。