微创手术配合要点

潘怡洁

中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院麻醉科

一、微创配合保障手术高效

微创手术以创伤小、恢复快为优势，但对团队配合精度要求更高，麻醉科与手术室护理的协同是手术成功的关键。这种配合涵盖术前准备、术中操作、应急处理等全流程，需兼顾器械传递、生命体征监测、麻醉深度调控等细节，通过无缝衔接让微创优势充分发挥，为患者提供更安全的手术体验。

二、术前准备需精准到位

术前配合的核心在于“精准”，这需要多环节的细致把控。器械核查时，要根据手术类型备齐腹腔镜、宫腔镜等微创器械，逐一检查镜头清晰度、穿刺器密封性，确保电凝设备功率校准无误，同时主动与手术医师沟通，确认是否有特殊器械需求。

患者评估环节，麻醉科护士需协助麻醉医师重点关注患者体位耐受性，尤其是腹腔镜手术需建立气腹，需详细评估患者心肺功能，预判气腹可能引发的血压波动等风险。环境准备也不容忽视，手术间温度需调节至22-24℃，提前备好加温毯，因为微创手术切口小、散热快，低体温预防至关重要；同时要合理规划腹腔镜设备摆放位置，避免影响手术医师操作动线。

三、术中配合注重细节协同

术中配合需紧密围绕手术步骤与麻醉需求同步推进。体位管理方面，要协助摆放截石位、侧卧位等特殊体位，确保患者舒适且不影响呼吸循环，固定肢体时需加垫保护，防止压疮与神经损伤，气腹建立后更要密切观察患者生命体征变化，及时发现异常。器械传递要体现“预见性”，护理人员需熟悉手术流程，提前备好下一步所需器械，传递腹腔镜镜头时动作轻柔，避免碰撞以保持视野清晰，更换器械时快速衔接，最大程度减少手术停顿时间。麻醉配合上，需实时监测气道压力、潮气量变化，气腹压力升高时立即告知麻醉医师，协助调整呼吸参数；同时密切关注患者心率、血压，若出现心动过缓或血压下降，迅速开放静脉通路，按医嘱准确给药。

四、特殊情况应对配合

微创手术中可能出现气腹异常、出血等情况，配合需快速精准：

气腹并发症：若气腹压力骤升，立即检查穿刺针位置，协助医师释放多余气体，同时加强血氧饱和度监测，防止CO₂蓄积导致酸中毒，备好抢救药品应对可能的心律失常。

术中出血：快速传递双极电凝、止血夹等止血器械，协助维持手术视野清晰，按麻醉医师指令加快输液速度，精准监测出血量与凝血功能，为输血决策提供可靠数据。

器械故障：镜头起雾时及时用温盐水擦拭，器械卡顿则立即更换备用器械，同时轻声安抚患者，避免其因器械声响产生紧张情绪。

五、术后衔接保障恢复顺利

术后配合需延续至患者苏醒，确保恢复过程平稳。患者转运时，气腹解除后要协助麻醉医师评估自主呼吸恢复情况，转运途中保持呼吸道通畅，随身携带简易呼吸球囊与监护设备，持续监测血压变化。器械处理需分类进行，镜头与精密部件要单独清洗，避免损坏，同时详细记录器械使用情况，为下次手术准备提供参考。信息交接要全面细致，向复苏室护士说明术中气腹时间、出血量、麻醉用药等情况，重点交代患者术后可能出现的不适，如气腹残留所致的肩痛，并告知具体缓解措施。

六、配合能力提升方法

提升微创配合水平需要多维度发力。专项培训是基础，应定期组织微创器械使用培训，让团队熟悉不同品牌设备的操作特点，通过模拟手术流程进行器械传递演练，不断提高配合熟练度。流程优化不可或缺，要与手术医师、麻醉医师共同梳理配合节点，明确气腹建立时的分工、突发情况的响应步骤等，形成标准化配合流程并根据实际情况不断更新。案例分析也很重要，收集术中配合失误案例，如器械传递延迟、参数监测遗漏等，组织团队共同讨论改进措施，通过持续优化提升整体配合效率。微创手术的精准性决定了配合必须“零误差”，麻醉科与护理团队的每一次协同动作，都是对患者安全的守护。从术前的细致准备到术中的默契衔接，再到术后的无缝交接，每个环节的精准配合，才能让微创手术的优势真正惠及患者，实现治疗效果与恢复速度的双重提升。