肛裂疼到坐立难安？科学应对不复发

河北省人民医院  张立晓

肛裂虽不是危及生命的重病，却以排便时“刀割样”的剧痛成为无数人的“难言之隐”，甚至让患者陷入“怕疼拒便→便秘加重→肛裂恶化”的恶性循环。数据显示，肛裂发病率占肛肠疾病的18%-20%，中青年群体高发，尤其多见于长期便秘、久坐久站、饮食失衡的人群。本文结合中西医理论，从病因解析、应急处理、调理方案到预防复发，全方位分享科学应对策略，帮你摆脱疼痛困扰，守护肛肠健康。

从医学角度看，肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，多发生在肛管后正中位。西医认为，干燥坚硬的粪便摩擦肛管、排便时过度用力、肛门括约肌痉挛等，会导致皮肤撕裂，反复感染后形成慢性溃疡。中医则将其归为“钩肠痔”范畴，核心病机为“血热肠燥”“气滞血瘀”，饮食不节、情志失调、久坐久站等均会导致体内津液耗伤，大便干结引发肛裂。

肛裂的典型症状的是排便时及便后剧烈疼痛，呈刀割样或撕裂样，疼痛可持续数分钟至数小时，部分患者还会出现便血、肛门瘙痒、排便困难等症状。根据病程可分为急性和慢性：急性肛裂发病时间短，裂口新鲜、边缘整齐，通过保守治疗多可愈合；慢性肛裂病程超过8周，裂口边缘纤维化、形成哨兵痔，常需综合治疗干预。

应对肛裂需遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，中西医结合治疗可提升疗效。急性期以缓解疼痛、清洁创面、促进愈合为核心：排便后用40℃左右的温水坐浴10-15分钟，每天2-3次，能放松肛门括约肌、清洁创面、改善局部血液循环；疼痛明显时，可在医生指导下外用硝酸甘油软膏，减轻括约肌痉挛、促进血供，或短期使用利多卡因凝胶局部止痛，避免疼痛加剧排便恐惧。

中医调理需辨证施治：血热肠燥型患者表现为大便干结、肛门灼热，可饮用金银花茶、菊花决明子茶，或在中医师指导下服用凉血地黄汤；气滞血瘀型患者可见肛门刺痛、裂口色紫暗，可食用桃仁粥、红花茶，配合丹参、当归等中药煎剂坐浴，活血化瘀、通络止痛。日常可按摩足三里、大肠俞等穴位，每次5-10分钟，促进肠道蠕动。

预防复发是肛裂治疗的关键，需从生活习惯入手建立长效管理机制。饮食调理是基础：每天摄入25-30克膳食纤维，多吃芹菜、菠菜、西兰花等蔬菜，苹果、香蕉、火龙果、猕猴桃等水果，以及燕麦、糙米、玉米等粗粮，避免长期吃精细米面；每天饮水1500-2000毫升，分多次小口饮用，避免一次性大量饮水，保持肠道湿润，减少便秘发生；远离辛辣刺激、油炸烧烤食物，少饮酒和浓茶、咖啡，避免刺激肛管黏膜。

排便习惯养成不可忽视：每天固定时间（建议早餐后）尝试排便，利用胃结肠反射促进肠道蠕动，即使没有便意也可坐5分钟；排便时专注，不看手机、书报，时间控制在5分钟内，避免过度用力；若排便困难，可适当用力但切勿蛮力，必要时使用缓泻剂辅助，避免硬撑导致裂口加重。

日常护理与运动同样重要：避免久坐久站，每坐1小时起身活动5分钟，每站2小时适当坐下休息，减少肛门局部压迫；选择棉质透气的内裤，每天更换清洗，保持肛门清洁干燥，排便后用温水清洗或柔软纸巾轻轻擦拭，避免用力摩擦；适度进行有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，如慢跑、快走、游泳、瑜伽等，促进肠道蠕动和全身血液循环，增强体质。

需要注意的是，若肛裂反复发作超过3个月、疼痛剧烈影响生活，或出现便血增多、肛门肿块脱出、发热等情况，可能合并肛瘘、肛周脓肿等并发症，需及时到肛肠科就诊，必要时进行手术治疗。此外，部分患者肛裂与痔疮、直肠炎、克罗恩病等疾病相关，明确病因后针对性治疗，才能从根本上解决问题。

肛裂的康复离不开科学治疗与良好习惯的坚持。通过中西医结合方案缓解急性期疼痛，再以饮食、排便、运动调理为基础预防复发，多数患者可摆脱疼痛困扰。肛肠健康直接影响生活质量，出现不适时切勿因害羞拖延病情，早发现、早干预才能避免小问题拖成慢性疾病。坚持科学调理，养成健康习惯，才能从根本上远离肛裂烦恼。