最新透析技术进展及其对护理的影响

乔志

衡水市人民医院

我国现有大量维持性透析患者，且每年保持稳定增长态势，血液透析作为终末期肾病患者维持生命的核心治疗手段，近年在技术研发与临床应用上实现多项关键性突破。这些创新成果不仅从根源上提升了透析治疗的安全性、有效性与舒适性，更深刻推动护理工作从传统的机械操作型向精准化、智能化、人文化转型，为长期受病痛困扰的患者带来更优质、更具温度的诊疗体验，也为临床护理工作开辟了全新方向。

抗凝技术革新破解高危患者治疗困境。对于存在出血风险的透析患者，传统肝素抗凝易引发出血并发症，无肝素透析则常因管路凝血中断治疗。法国多中心研究证实，无钙透析液（CFD）局部抗凝模式可有效解决这一难题，其通过透析器内诱导低钙血症实现抗凝，透析中断率显著低于传统肝素涂层膜，且适用于危重症患者。这一技术要求护理人员精准把控钙剂回输速度，实时监测血离子钙水平，同时密切观察透析器凝血迹象，改变了以往单一的抗凝护理流程。

滤膜材料与透析模式升级守护患者长期健康。意大利研究发现，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）高通量透析膜能有效降低患者心血管事件风险，其核心优势在于强化蛋白结合毒素吸附清除。而韩国团队的研究表明，Theranova透析器开展的延展性血液透析，可明显减慢新入透析患者残余肾功能的下降速度，延长尿量维持时间。针对这些技术，护理人员需掌握不同滤膜的特性，精准记录中分子毒素清除指标，同时加强残余肾功能评估，为治疗方案调整提供依据。

智慧医疗技术重构透析护理场景。新一代智能透析设备搭载多模态传感器与AI算法，可实时采集多项核心数据，快速分析后自动调整治疗参数，如智能超滤系统能根据血压波动调节脱水速率，显著降低低血压发生率。体外双传感器系统实现血压无创连续监测，无需额外佩戴设备即可快速刷新数据，配合算法校正提升监测准确性。这要求护理人员从手动参数调节者转变为数据解读员，快速识别异常预警并干预，同时熟练操作物联网中控平台，实现设备集群管理与远程故障排查。

居家透析与远程管理拓展护理边界。随着便携式透析设备国产化推进，轻量化血液灌流设备搭配可穿戴监测设备，让“透析到家”成为可能，大幅节省患者往返医院的时间与精力。智慧护理平台通过网络传输数据，实现居家透析过程的实时监控，异常情况自动报警。这对护理工作提出新要求：需为患者提供系统化居家操作培训，包括设备调试、管路护理等；通过线上平台定期评估患者透析充分性，指导饮食、体重管理，实现全周期护理延伸。

透析技术的持续进步，也倒逼护理流程向精细化、规范化方向升级。在血管通路护理方面，超声引导下穿刺技术的应用，有效规避了传统盲穿的风险，显著提升置管一次性成功率，减少血管损伤。同时，抗菌锁定液的规范使用与标准化换药流程的推行，大幅降低了导管相关感染发生率，让血管通路这一“透析患者生命线”得到更好保护。护理工作重点也随之转向穿刺前血管条件的精准评估、术后穿刺部位的精细化护理、并发症的早期预防，以及对患者的长期血管通路维护知识教育。在并发症管理上，AI算法可提前对低血压、凝血、电解质紊乱等常见风险发出预警，护理人员需建立科学的分级响应机制，优化应急处理流程，提升风险预判与防控能力，为患者治疗安全筑牢防线。

透析技术创新的核心，始终是让治疗更安全、更精准、更具人文关怀，这也对护理人员的专业素养提出了更高要求。护理人员需主动顺应技术发展趋势，不断更新知识体系，兼顾扎实的操作能力、精准的数据管理能力与高效的远程指导能力，实现自身专业能力与技术发展同频共振。未来，随着国产透析技术的持续突破与智慧医疗的深度融合，透析护理将进一步向个体化、全周期、人文化模式转型，在有效延长患者生存期的同时，大幅提升患者生活质量，为终末期肾病患者筑起一道更坚实、更温暖的健康防线。