老年压力性损伤护理帮你避坑指南

聂金金-献县中医医院

年纪大了身体机能变弱，皮肤薄了没弹性，血液循环也慢，长期卧床或坐轮椅的老人，特别容易得压力性损伤。这种伤是局部组织长期受压来的，一开始就个不起眼的红印，护理不到位，很快就会烂到肌肉甚至骨头，又疼还容易感染。预防比治疗管用多了，照护者懂点真知识、看得细、坚持做，避开护理误区，就能给老人筑起安全防线，科学护理完全能防住。

1.科学减压是预防核心

1.1定时变换体位关键

避免局部组织持续受压是预防根本。卧床老人要经常协助翻身，不同卧位交替进行，翻身动作轻柔，别拖拽摩擦皮肤。坐轮椅老人需频繁协助抬臀减压，每次保持一小会儿。可用钟表或手机设提醒，保证按时变换体位，还能建立记录卡，方便照护者交接班时了解情况。

1.2善用减压辅助工具

选对减压工具能让预防更轻松。在骨骼突起处和床面间放软枕泡沫垫或专用减压垫圈，注意垫圈中空处对准受压点。给老人用动态减压床垫，它能周期性改变受压点。但要记住工具只是辅助，不能替代定时翻身，座椅和床垫软硬度要适中，过软会让身体下陷影响循环。

1.3掌握正确体位安置

安置体位要懂力学原理。侧卧位选合适倾斜角度，别直接压到股骨粗隆。在两膝双踝间放软枕，防止骨骼突起处互相摩擦。抬高床头角度别太大，避免身体下滑产生剪切力。不使用会让老人蜷缩滑落的沙发或过软座椅，所有体位都要以老人舒适安全为前提。

2.皮肤保护是首要屏障

2.1每日精细皮肤检查

每天在光线足的地方仔细检查老人全身皮肤，重点看枕后肩胛骶尾脚踝脚跟等骨隆突处。留意有无消不掉的红斑水疱破皮或硬结，用手背摸局部皮肤温度，皮温高可能是深层损伤的早期信号。肤色深的老人要关注皮肤颜色质地硬度的变化，详细记录检查结果方便对比。

2.2保持皮肤清洁保湿

保持皮肤清洁干燥很重要。每天用温水温和清洗，用中性或弱酸性清洁产品，别用力搓。洗完用毛巾轻轻拍干，尤其是皮肤褶皱处。皮肤干燥就涂不含酒精的保湿霜，大小便失禁的老人要及时清洁并涂保护剂隔离刺激，避免皮肤过湿或过干。

2.3避开所有皮肤损伤源

别按摩骨隆突处的发红区域，以免加重深层损伤。不长期用环形垫圈压迫局部，防止老人身体撞到床栏等硬物。给老人穿柔软无痕接缝平整的纯棉衣物床品，剪短磨平指甲防抓伤。换衣物床单时抬起身体别拖拽，尽量减少摩擦。

3.营养支持是内在基础

3.1 保证充足蛋白质摄入

蛋白质是修复组织和维持皮肤完整的关键。要让老人每天摄入足量优质蛋白质，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等，可将其制作成肉糜、蒸蛋、豆腐等易于吞咽和消化的形态。对于进食困难的老人，可按建议使用蛋白质补充剂。定期监测体重、白蛋白等营养指标，及时调整饮食方案。

3.2 重视维生素与微量元素

维生素C、锌等对伤口愈合至关重要。多给老人准备富含维生素的新鲜蔬菜和水果，可制作成蔬果汁或果泥方便食用。保证食物多样化，确保营养全面均衡。对于食欲不振的老人，可采取少量多餐的方式，在老人精神状态较好时鼓励其进食。

3.3维持充足水分摄入

脱水会让皮肤干燥弹性差易受损。要保证老人每天喝够水，通过看口唇是否湿润皮肤弹性判断缺水情况。主动鼓励老人规律饮水，吞咽困难的老人可少量多次喝，或做成羹汤果冻补充水分，心肾功能不好的老人要按建议控制水量。

结语：

预防老年压力性损伤，是场要爱心耐心细心的系统活儿。它藏在每两小时一次的轻柔翻身里，躲在每日仔细的皮肤检查中，也融进每一餐搭配均衡的饭菜内。避开护理误区和操作错处，用科学代替经验，用坚持预防代替被动应对，就能最大程度避免这种本可防的损伤。照护者的每分努力，都在护着老人的生命尊严和生活质量。要知道预防远胜治疗，今天的细心，定能换老人明天的安适康健。