任雪姣

河北医科大学第四医院 

放疗是肺癌治疗重要手段，通过高能射线杀灭癌细胞以争取更好疗效。但放疗会作用于周围正常组织，引发副作用。很多患者因担心副作用抗拒放疗，其实提前了解、科学应对，就能减轻不适、完成治疗。

一、最常见：放射性肺炎与呼吸道不适

肺部是放疗的直接作用区域，放射性肺炎是肺癌放疗最典型的副作用之一，多在放疗开始后2-3周出现，主要表现为咳嗽、胸闷、气短、发热等，严重时可能影响呼吸功能。除此之外，放疗还可能刺激气道黏膜，导致咽干、咽痛、咳痰增多等不适。

首先，要严格遵循医嘱，按时服用医生开具的激素类、止咳化痰类药物，不可自行增减药量或停药，这些药物能有效抑制肺部炎症反应，缓解呼吸道症状。

其次，做好日常护理，保持室内空气湿润；避免接触冷空气、烟雾、粉尘等刺激性物质，每天饮水量不少于1500毫升。另外，要注意观察自身症状，若出现呼吸困难、持续高热等情况，需立即告知医生。

二、影响进食：口腔与食管黏膜损伤

肺癌放疗时，射线可能会波及颈部、胸部的食管和口腔黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂，出现口腔炎、食管炎等问题，具体表现为口干、口腔溃疡、吞咽疼痛、进食困难等，严重时还可能影响营养摄入。

应对方法：口腔护理是关键，每天用温盐水或专用漱口水漱口3-4次，饭后及时清洁口腔。饮食上要遵循“温、软、烂、易消化”的原则，吞咽疼痛明显时，可将食物打成糊状或流质，少量多餐，减轻食管负担。同时，要保证充足的营养摄入，必要时可在医生指导下服用营养补充剂，避免因进食不足导致身体抵抗力下降。

三、全身不适：疲劳、乏力与骨髓抑制

放疗是一种消耗性治疗，会大量消耗患者的体力和免疫力，同时可能抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板减少，引发疲劳、乏力、头晕、乏力、易感染等全身症状。

应对方法：首先要保证充足的休息，避免过度劳累，适当进行温和的运动，如散步、太极拳等。饮食上要多补充富含蛋白质、维生素、铁质的食物，如瘦肉、鱼虾、牛奶、豆制品、新鲜蔬果等，帮助身体恢复造血功能。同时，要严格遵循医嘱定期复查血常规，若出现白细胞、血小板明显降低，需及时告知医生，医生会根据情况开具升白、升血小板的药物；期间要注意保暖，避免受凉，减少外出，避免接触感冒人群，防止感染。

四、皮肤损伤：照射区域皮肤反应

放疗区域的皮肤会受到射线刺激，出现一系列反应，如皮肤发红、瘙痒、干燥、脱屑，严重时可能出现水疱、糜烂、破溃，类似晒伤的症状，这也是肺癌放疗中较为常见的局部副作用。

应对方法：核心原则是“保护皮肤、避免刺激”。照射区域的皮肤要保持清洁干燥，避免摩擦、抓挠，穿宽松、柔软、透气的棉质衣物，不要佩戴金属饰品。外出时要做好防晒，避免照射区域皮肤直接暴露在阳光下，防止加重皮肤损伤。若出现水疱、糜烂、破溃，需立即告知医生，由医生进行专业处理，避免自行挑破水疱或涂抹药物，防止感染。

五、其他常见副作用及应对

除了上述常见副作用，部分患者还可能出现脱发、恶心、呕吐、情绪焦虑等问题。脱发是暂时的，治疗结束后头发会逐渐长出，期间可佩戴帽子、假发遮挡；恶心、呕吐症状多较轻，可通过清淡饮食、少量多餐缓解，必要时医生会开具止吐药物；情绪焦虑时，可多与家人、朋友沟通，也可寻求医生或心理医生的帮助，保持积极乐观的心态，有助于提高治疗耐受性。

六、重要提醒：这些情况需立即就医

虽然多数副作用可通过科学护理和药物缓解，但出现以下情况时，需立即告知医生或就医：呼吸困难、持续高热不退；严重的吞咽困难、无法进食；皮肤出现大面积水疱、破溃、感染；血常规检查显示白细胞、血小板严重降低；出现严重的恶心、呕吐，无法缓解等。

治疗期间，患者需密切关注身体变化，严格遵医嘱，做好日常护理，保持积极心态，相信在医生指导与自身配合下能顺利度过治疗期。若对放疗副作用有疑问，及时与主治医生沟通，切勿自行处理，以免加重病情。。