赵曼

河北医科大学第四医院  消化内科

食管是连接咽喉与胃的重要消化道器官，其主要功能是将食物输送至胃部进行消化。健康的食管黏膜具有一定的抗损伤和修复能力，但在多种因素的长期作用下，食管黏膜可能发生炎症、溃疡、增生甚至癌变等病变。了解导致食管病变的常见因素，并采取有效的防范措施，对于维护食管健康、降低病变风险具有重要意义。

饮食因素

长期摄入过烫的食物和饮品是引发食管病变的重要诱因。人体食管黏膜的耐受温度通常在40℃-50℃之间，当食物或饮品温度超过65℃时，会直接损伤食管黏膜，导致黏膜充血、水肿，反复的高温刺激会使黏膜修复能力下降，增加病变风险。

此外，长期大量食用辛辣、油炸、腌制类食物也会对食管造成不良影响。辛辣食物中的辣椒素会刺激食管黏膜，引发慢性炎症；油炸食品含有较高的油脂和有害物质，可能导致食管黏膜细胞受损；腌制食品中含有亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝胺，这是一种明确的致癌物质，长期摄入会显著增加食管癌变的可能性。

感染因素

幽门螺杆菌感染不仅与胃部疾病密切相关，近年来的研究发现，它与食管病变也存在一定关联。幽门螺杆菌可通过胃食管反流进入食管，其产生的毒素和代谢产物会刺激食管黏膜，引发慢性炎症反应。长期的炎症刺激可能导致食管黏膜上皮细胞发生异常增生，进而增加食管病变的风险。尤其是在胃食管反流病患者中，幽门螺杆菌感染会加重食管黏膜的损伤，加速病变进程。

胃食管反流病

胃食管反流病是由于胃内容物反流至食管引起的疾病，也是导致食管病变的常见因素。当食管下括约肌功能失调或松弛时，胃内的胃酸、胃蛋白酶等物质会反流入食管，这些酸性物质会强烈刺激食管黏膜，导致黏膜损伤。初期可能表现为反流性食管炎，出现烧心、反酸等症状。若病情持续发展，食管黏膜反复受损、修复，可能导致柱状上皮化生，即巴雷特食管，而巴雷特食管是食管腺癌的癌前病变，会显著增加癌变风险。

吸烟与饮酒

香烟中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等，这些物质会随着吞咽进入食管，直接损伤食管黏膜，同时还会影响食管的正常蠕动和排空功能，导致食物在食管内停留时间延长，加重黏膜损伤。此外，吸烟还会降低机体的免疫力，影响食管黏膜的修复能力，增加病变风险。

酒精会直接刺激食管黏膜，破坏黏膜的保护屏障，使黏膜更容易受到其他因素的损伤。同时，酒精在体内代谢产生的乙醛具有致癌性，会损伤食管黏膜细胞的DNA，导致细胞异常增生，增加癌变的可能性。尤其是高度白酒，对食管黏膜的损伤更为严重。

防范措施

在饮食方面，应避免食用过烫的食物和饮品，将食物温度控制在适宜范围内；减少辛辣、油炸、腌制类食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，增强食管黏膜的修复能力。

对于幽门螺杆菌感染，应及时进行检测和治疗。目前常用的治疗方法为四联疗法，即质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂，通过规范治疗可有效根除幽门螺杆菌，减少对食管黏膜的损伤。

日常生活中应注意饮食规律，避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱，睡前2-3小时内避免进食；减少咖啡、浓茶、巧克力等容易引起反流的食物摄入；控制体重，避免肥胖，因为肥胖会增加腹压，导致反流。若出现反流性食管炎等症状，应及时就医，在医生的指导下使用质子泵抑制剂等药物进行治疗，防止病情进展。

戒烟限酒是保护食管健康的重要措施，应坚决戒烟，避免吸入香烟中的有害物质；限制饮酒量，最好不饮酒，尤其是高度白酒。

此外，定期进行食管健康检查也很重要。对于有食管病变家族史、长期吸烟饮酒、患有胃食管反流病等高危人群，应定期进行胃镜检查等相关检查，以便早期发现食管黏膜的异常变化，做到早诊断、早治疗。

食管病变的发生是多种因素共同作用的结果，通过了解这些常见因素，并采取有效的防范措施，能够有效降低食管病变的风险，守护食管健康。每个人都应重视食管健康，从日常生活中的点滴做起，积极预防食管病变的发生。