心脏“马达”缺油时：认识心绞痛

樊春敏

河北省第八人民医院

心脏如同人体的“发动机”，时刻不停为全身供血，而冠状动脉就是给这台“马达”输送“燃油”（氧气和营养）的管道。当管道变窄或堵塞，“燃油”供应不足，心脏在高强度工作时就会“罢工预警”——这就是心绞痛。作为冠心病最常见的表现之一，心绞痛并非独立疾病，而是心脏发出的“求救信号”，了解它的相关知识，能帮我们及时规避致命风险。

先搞懂心绞痛的核心成因：冠状动脉粥样硬化。随着年龄增长、不良生活习惯影响，血液中的脂质会逐渐沉积在冠状动脉内壁，形成像小米粥一样的黄色物质，也就是“斑块”。斑块会让血管管腔变窄，就像水管里的水垢越积越厚，水流通道变窄。平时身体耗氧量低时，狭窄的血管还能勉强满足心脏需求，一旦遇到体力活动、情绪激动等情况，心脏耗氧量骤增，狭窄的血管就无法及时输送足够的氧气和营养，心肌细胞因短暂缺血缺氧，就会引发疼痛，这就是心绞痛。

心绞痛的症状有明显特点，掌握这些能快速识别。典型症状是胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样疼痛，也可能是闷痛、灼痛感，部分人还会感觉像“有重物压在胸口”。疼痛范围通常比较广泛，不是某一个点的刺痛，可能会放射到左肩、手臂、颈部、下颌部，甚至上腹部。症状持续时间一般为3-5分钟，很少超过15分钟，休息片刻或含服硝酸甘油等药物后，通常能在1-2分钟内缓解。需要注意的是，不典型心绞痛也很常见，尤其是女性、老年人或糖尿病患者，可能仅表现为胸闷、气短、乏力，甚至没有胸部不适，容易被忽视。

哪些情况会诱发心绞痛？最常见的诱因包括体力消耗过大，比如快速行走、爬坡、搬重物、剧烈运动等；情绪剧烈波动，如狂喜、暴怒、过度紧张、焦虑等；饱餐后，尤其是吃了大量油腻食物，血液会集中到胃肠道帮助消化，导致冠状动脉供血相对不足；此外，寒冷刺激、吸烟、大量饮酒等也可能诱发心绞痛。了解诱因能帮助我们针对性预防，减少发作风险。

如果出现疑似心绞痛的症状，该如何正确应对？首先要立即停止活动，坐下或躺下休息，减轻心脏负担，同时保持情绪稳定，避免紧张焦虑。如果身边有硝酸甘油，可舌下含服1片，若5分钟后症状未缓解，可再含服1片（注意24小时内不超过3片）；如果没有硝酸甘油，也可含服速效救心丸等药物。最重要的是，无论症状是否缓解，都应及时拨打120急救电话，或在有人陪同的情况下前往医院就诊，进行心电图、心肌酶、冠状动脉CT或造影等检查，明确诊断。切勿自行判断为“小毛病”而拖延，以免延误病情，甚至引发心肌梗死等严重后果。

预防心绞痛，要从改变生活方式入手。饮食上要低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，减少肥肉、动物内脏、油炸食品等的摄入；规律运动，选择散步、慢跑、游泳等温和的运动，避免剧烈运动，运动前要热身，运动中若出现不适需立即停止；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，过量饮酒会加重心脏负担；控制体重，肥胖会增加冠心病的发病风险；保持良好的心态，避免长期熬夜和过度劳累。此外，对于高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，要积极治疗，按时服药，定期监测，将指标控制在正常范围内，这是预防冠状动脉粥样硬化和心绞痛的关键。

总之，心绞痛是心脏“马达”缺油的预警，并非小事。它提醒我们冠状动脉已经出现了问题，需要及时关注和干预。无论是年轻人还是老年人，都应了解心绞痛的相关知识，养成健康的生活习惯，定期进行体检。一旦出现疑似症状，要牢记“停止活动、及时用药、尽快就医”的原则，才能有效保护心脏健康，避免悲剧发生。