降压药需遵医嘱长期规律服用

肖楠

大厂回族自治县120急救中心

高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，其治疗的核心目标是通过平稳控制血压，有效预防心、脑、肾及血管等靶器官的损害，从而降低脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症的发生风险与死亡率。在这一过程中，遵医嘱长期规律服用降压药，不仅是控制血压达标的关键，更是保障患者长期健康与生活质量的基石。尤其对于妊娠期高血压患者，严格的血压管理更是保障母婴安全、预防子痫前期等严重产科并发症的核心措施。

长期服药的必然性：从疾病本质到特殊人群管理

首先，必须明确核心认知：绝大多数原发性高血压无法“根治”。药物治疗是通过调节神经、体液或血管张力等途径，将血压“控制”在目标范围。一旦停药，血药浓度下降，药理作用消失，血压常会回升至治疗前水平甚至更高。

可将其类比为“近视需长期戴眼镜”：眼镜矫正视力，摘下后依旧模糊；降压药控制血压，停用后便会失控。因此，长期服药是控制这一慢性病的必然选择，而非权宜之计。特别值得注意的是，对于孕前已患有高血压或妊娠期新发高血压的女性，在医生指导下选择合适的孕期安全降压药并坚持治疗，对于保障母婴安全至关重要，随意停药的危害可能加倍。

规律服药的科学依据：平稳达标的核心

“规律服药”强调定时定量、遵从医嘱。

1、维持血药浓度稳定：规律服药能确保血药浓度持续处于有效治疗范围，实现全天平稳控压。不规律服药导致的血压剧烈波动，对血管的损伤可能更为严重。

2、实现血压“平稳达标”：现代降压治疗不仅要求血压达标（一般<140/90 mmHg），更强调减少波动。长期规律用药是实现此目标的关键，能显著降低清晨等高危时段的血压风险。

擅自停药的潜在风险：不仅仅是血压回升

许多患者在感觉良好或血压“正常”后，易误以为“病愈”而自行减停药，这种行为风险极大：

1、血压反跳与波动：突然停用某些降压药（如β受体阻滞剂）可能导致血压急剧反跳，甚至诱发高血压危象，显著增加心脑血管事件风险。

2、靶器官持续损害：擅自停药后，血压回升会持续损害心、脑、肾及眼底血管，这种损害是隐匿、累积且不可逆的。

3、增加治疗难度：血压再次失控后，往往需重新调整方案或增加剂量才能达标，增加治疗成本与心理负担。

与医生协作：尤其关注孕产期患者的个体化管理

服药过程中的任何疑问都应与医生沟通，切勿自行处理，这对孕产妇尤为重要。

1、应对副作用：多数轻微副作用可随身体适应缓解。若出现难以耐受的不适，应及时复诊由医生调整方案。孕产妇更需立即反馈任何不适。

2、监测血压：养成家庭自测血压的习惯，结果定期供医生参考。血压异常时应咨询医生，不可自行调药。妊娠期患者需遵医嘱增加监测频率。

3、结合生活方式干预：健康生活方式与药物协同可增强疗效，但绝不能替代药物治疗。孕产妇需在专业指导下进行安全的饮食与活动管理。

特殊情况：妊娠期与哺乳期的高血压管理

对于计划妊娠或已怀孕的女性高血压患者，管理更为特殊且关键。部分常规降压药可能对胎儿有影响，因此必须由产科与心血管医生共同评估，换用被证实孕期相对安全的药物。绝对不可自行停药或沿用孕前药物，严密监测血压与控制达标是保障母婴安全、预防子痫前期等严重并发症的重中之重。产后哺乳期用药也需在医生指导下选择。

建立正确的服药观：为健康未来负责

树立对降压药的正确认知至关重要。它不是一种“依赖”，而是一种科学的“管理工具”；长期服用不代表“上瘾”，而是对自身健康负责的体现。将每日服药视为像刷牙、吃饭一样不可或缺的健康习惯，有助于提高依从性。

高血压的长期管理是一场需要耐心的“持久战”。遵医嘱长期规律服药，是赢得这场战役的核心武器。它通过维持血压平稳达标，为心、脑、肾等器官提供坚实保护。对妊娠期患者而言，严格控压更是保障母婴安全、预防产科并发症的关键屏障。患者应与医生紧密合作，切勿因“感觉良好”或误解药物而动摇治疗。坚持科学治疗，方能享有持久安康的生活。