肺癌早筛：抓住黄金预警期

段盈芳

石家庄市人民医院肿瘤科

我国肺癌发病率、死亡率连续多年居癌症首位，每年新发超80 万例。遗憾的是，约 70% 患者确诊时已是中晚期，5 年生存率不足 20%；而早期肺癌经规范治疗，5 年生存率超 90%。这差距的关键，就在是否抓住肺癌早筛 “黄金预警期”。很多人觉得 “没症状不用查”，却不知肺癌早期常无症状，等出现咳嗽、咯血、胸痛，往往已错过最佳时机。下面就说说如何靠科学早筛，守住肺癌防治第一道防线。

早筛不是“普通体检”，是 “精准预警”

不少人误将胸透/ 胸片当肺癌早筛，实则传统胸片分辨率低，对直径＜1 厘米的早期肺结节检出率不足 30%，易漏诊；国际推荐的 “低剂量螺旋 CT”，能清晰显示肺部细微结构，早期肺结节检出率超 90%，辐射剂量仅为普通 CT 的 1/5~1/3，安全性高，是早筛 “金标准”。

早筛核心是“预警”—— 发现未引发症状的 “潜伏病灶”（如肺磨玻璃结节、实性小结节）。这类病灶若为恶性，早期干预（如微创手术）可根治，还能避免化疗、放疗痛苦，提升生活质量。

这些人，必须锁定早筛黄金期

肺癌早筛针对高危人群，建议40 岁起规律筛查，具体如下：

长期吸烟者：每天吸烟≥20 支、烟龄≥20 年，或戒烟不足 5 年，风险是不吸烟者的 10~20 倍，每年 1 次低剂量螺旋 CT；

被动吸烟者：长期暴露于二手烟环境，风险高3~5 倍，每 1~2 年筛查；

职业暴露者：长期接触石棉、氡气等致癌物质（如矿工、化工从业者），每年1 次筛查；

肺癌家族史者：一级亲属患肺癌，风险高2~3 倍，40 岁后每年筛查；

肺部基础病者：有慢阻肺、肺纤维化、肺结核病史，癌变风险高，需定期筛查。

早筛发现结节？别慌，先辨“良恶性”

早筛发现肺结节不必恐慌，80% 以上为良性（如炎症、结核球），仅少数恶性。判断性质看 3 点：

大小：直径＜5 毫米，恶性概率不足 1%，每 6~12 个月复查；5~10 毫米，恶性概率约 5%，每 3~6 个月复查；＞10 毫米，需进一步做增强 CT 或穿刺活检；

形态：恶性结节多边缘不规则、有毛刺，良性结节多边缘光滑、密度均匀；

生长速度：良性结节长期无变化，恶性结节3~6 个月内明显增大。

即便确诊早期肺癌，也无需慌。微创手术（如胸腔镜手术）可精准切除病灶，创伤小、恢复快，术后多数无需化疗，定期复查即可。

避开3 个早筛误区，不浪费黄金时机

“没症状就不用筛”：肺癌早期无症状，出现咳嗽、胸痛、体重下降时多为中晚期，错失根治机会；

“年轻人不用筛”：肺癌虽高发于 40 岁后，但近年呈年轻化趋势，长期吸烟、有家族史的年轻人需提前筛查；

“查过一次正常就够了”：肺癌发展是渐进过程，一次正常不代表终身安全，高危人群需每年坚持筛查。

早筛之外，做好“防” 更重要

早筛是“被动防御”，主动预防才是源头降风险：戒烟是最有效手段，戒烟 10 年后风险降至不吸烟者一半；避免长期接触二手烟、油烟（炒菜开油烟机，少煎炸）；雾霾天戴 N95 口罩；多吃新鲜蔬果，适量运动，增强肺部抵抗力。

肺癌虽可怕，只要抓住早筛“黄金预警期”，就能将其 “扼杀在萌芽中”。作为一名医护人员，见过太多因忽视早筛的遗憾病例，也见证过早期筛查后的康复患者。若你属于高危人群，别犹豫，现在就规划肺癌早筛—— 这是对自己、对家人的负责。