中医解读脂肪肝：疏肝健脾，逆转肝郁湿热

姚秀文

阳原县高墙乡卫生院

脂肪肝作为一种常见的肝脏疾病，其发生与现代生活方式密切相关。中医对脂肪肝的认识源远流长，认为其主要是肝脏湿热内蕴、气滞血瘀所致，治疗核心在于疏肝理气、活血化瘀，通过综合调理改善肝脏功能。

肝郁气滞：疏肝健脾，理气活血

临床表现：肝郁气滞型脂肪肝患者常感胁肋胀痛，情绪波动时症状加重，伴有腹胀、食欲缺乏、乏力等症状。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

病因病机：情志不舒，肝气郁结，导致气机阻滞，横逆犯胃，气滞血瘀，痰湿内停，形成脂肪肝。

治疗原则：疏肝健脾，理气活血。通过调理肝脾功能，促进气血运行，消除痰湿瘀血。

方药举例：

柴胡疏肝散合金铃子散加减：柴胡、白芍、枳壳、香附、川楝子、元胡等。柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，枳壳、香附行气宽中，川楝子、元胡活血止痛。

理气降脂汤：柴胡、枳壳、郁金、青陈皮、佛手等。此方加强了疏肝理气、消食化积的作用，适用于肝郁气滞证重的患者。

痰湿内阻：化痰祛湿，理气降脂

临床表现：痰湿内阻型脂肪肝患者形体肥胖，面部油脂分泌旺盛，喜食肥甘，腹部胀满，困倦乏力，大便黏腻不爽，舌苔白腻，脉弦滑。

病因病机：长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰湿阻于肝络，形成脂肪肝。

治疗原则：化痰祛湿，理气降脂。通过健脾化痰、祛湿降脂，改善痰湿内阻的状况。

方药举例：

涤痰汤合胃苓汤加减：陈皮、清半夏、茯苓、竹茹、枳实、苍术、厚朴等。陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，竹茹清热化痰，枳实、苍术、厚朴行气燥湿。

二陈汤合平胃散加减：半夏、陈皮、茯苓、甘草、苍术、厚朴等。此方在化痰祛湿的基础上，加强了健脾和胃的作用。

肝肾阴虚：滋补肝肾，养阴降脂

临床表现：肝肾阴虚型脂肪肝患者形体虚胖，面色油光，腰酸腿软，身倦乏力，右胁隐痛，口干舌燥，手足心热，舌质红，苔少或无苔，脉弦细数。

病因病机：肝肾阴虚，精血不足，肝脏得不到滋养，导致肝失疏泄，脾失健运，痰湿内生，形成脂肪肝。

治疗原则：滋补肝肾，养阴降脂。通过滋补肝肾之阴，提高肝脏对脂肪的代谢能力。

方药举例：

一贯煎加减：生地黄、北沙参、枸杞子、麦冬、当归、川楝子等。生地黄、枸杞子滋补肝肾之阴，北沙参、麦冬养阴润燥，当归补血活血，川楝子疏肝理气。

六味地黄丸合二至丸加减：地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、女贞子、墨旱莲等。此方在滋补肝肾的基础上，加强了清热凉血的作用。

综合调理：饮食、运动与情志并重

饮食调理：控制总热量摄入，调整饮食结构，多吃蔬菜水果和粗粮，少吃油腻、高糖、高盐食物。推荐食疗方如山楂粥、荷叶粥等，有助于消食化积、清热利湿。

运动调理：坚持有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。适当进行力量训练，增加肌肉量，提高基础代谢率。运动要循序渐进，避免过度运动。

情志调理：保持心情舒畅，避免不良情绪。学会放松身心，通过深呼吸、听音乐、培养兴趣爱好等方式缓解压力。多与人交流，分享心事，减轻心理负担。

中医治疗脂肪肝强调整体观念和辨证论治，通过疏肝健脾、化痰祛湿、滋补肝肾等方法，综合调理身体机能，逆转肝郁湿热状态。患者需积极配合医生的治疗方案，坚持饮食、运动、情志等方面的调理，才能取得良好的治疗效果。