孩子也会得“石头”？儿童泌尿系结石家庭护理攻略

赵晓营

邯郸市第一医院

看着孩子捂着肚子疼得满头大汗，检查单上“泌尿系结石”几个字让不少家长慌了神——这不是大人才会得的病吗？医院儿科诊室外，五岁的乐乐妈妈拿着B超报告单，手有些微微发抖。报告上清晰地写着：左肾盂内见一4mm强回声光团，后伴声影。“这么小的孩子，怎么会有肾结石？”这是她脑子里反复盘旋的问题，也是无数家长在面临同样诊断时共同的困惑与焦虑。

症结

泌尿系结石早已不是成年人的“专利”。近年来，儿童泌尿系结石发病率呈上升趋势，成为小儿泌尿外科常见疾病之一。与成人结石不同，儿童结石有其特殊性。结石的成因复杂，遗传代谢异常、饮食结构不合理、水分摄入不足等因素都可能导致结石形成。“一颗小小的石头，背后可能反映出孩子身体的某些异常信号。”北京儿童医院泌尿外科主任医师张潍平指出。相比成人，儿童泌尿系统更娇嫩，症状表现也更多样。婴幼儿可能仅表现为哭闹不安、食欲减退，年长儿童才可能出现典型的腰痛、血尿等症状。这使得儿童结石更容易被忽视或误诊，需要家长格外警惕。

根源

首先是代谢异常。儿童结石中，代谢因素占主导地位。特别是高钙尿症、高草酸尿症等代谢问题，容易导致结石形成。约30%-40%的儿童结石患者存在代谢异常，这一比例明显高于成人。

其次是饮食与水分。现代儿童饮食中高蛋白、高盐、高糖食物增加，而饮水不足，导致尿液浓缩，结晶物质容易沉积形成结石。

特别值得警惕的是，一些家长盲目给孩子补钙，超出身体需求的多余钙质需要通过肾脏排出，反而增加了结石风险。

再者是泌尿系统结构异常。部分儿童存在先天性泌尿系统畸形，如肾盂输尿管连接处狭窄等，导致尿液排出不畅，也容易形成结石。

护理

水分管理是基石。确保孩子每日充足饮水至关重要。饮水量应根据年龄、体重和季节调整，一个简单标准是观察尿液颜色——保持尿液清澈或淡黄色最为理想。

对于已确诊结石的儿童，医生可能会建议每日饮水量达到1.5-2升（根据年龄调整），分次饮用，避免一次大量饮水。

饮食调整需精准。传统的“结石患者应限制钙摄入”观念需要更新。对儿童而言，适量而非过量的钙摄入是必要的，因为钙在肠道内能与草酸结合，减少草酸吸收。应限制的是高草酸食物（如菠菜、甜菜、坚果）和高盐食物。增加富含枸橼酸的水果（如柠檬、橙子）可能有助于预防某些类型结石的形成。

运动与体位有讲究。适当的跳跃运动确实可能帮助小结石排出，但必须在医生指导下进行，因为不适当的剧烈运动可能导致结石嵌顿。对于肾脏下盏的结石，医生可能会指导特定的体位引流方法，如头低脚高位，利用重力帮助结石移动。

用药护理需谨慎。如果医生开具了排石药物，一定要按时按量服用，不要自行增减剂量或停药。

症状监测要细致。教会大龄儿童描述疼痛的性质和部位；对于幼儿，家长要注意观察其排尿时有无哭闹、尿液颜色有无改变、有无发热等症状。

特别要警惕的是，如果孩子出现剧烈腹痛伴发热，可能是结石引起梗阻合并感染，需要立即就医。

警示

不要迷信“排石秘方”。网络上流传的各种“化石草”、“排石茶”缺乏科学依据，可能延误病情甚至带来副作用。任何治疗都应在专业医生指导下进行。

补钙不是越多越好。除非有明确的医学指征和医生指导，否则不要盲目给孩子补充钙剂。通过均衡饮食获取适量钙质是最安全的方式。

疼痛缓解≠结石排出。肾绞痛缓解可能是结石移动到了不引起梗阻的位置，不代表结石已经排出体外。仍需按医嘱复查，确认结石情况。

儿童结石复发率高，研究表明，未经系统预防的儿童结石患者，5年内复发率可达50%。

监测

对于已确诊泌尿系结石的儿童，治疗远不止于结石的即时清除或排出，而是一个需要长期跟踪、系统管理的动态过程。定期监测与严格随访是预防复发、确保孩子远期泌尿系统健康的核心。

结石排出后，首次复查尤为关键。医生通常会建议在3-6个月内进行泌尿系B超检查，目的是确认无残留结石，并建立新的“基线”状态，以便未来对比。此后，根据孩子的个体风险（如是否有代谢异常、结石成分等），随访频率可能调整为每6-12个月一次。B超无辐射、无创伤，是首选的监测手段。

同时，24小时尿液成分分析是查明结石成因的“侦察兵”。通过分析尿液中钙、草酸、枸橼酸、尿酸等物质的排泄量，可以精准判断孩子的代谢类型（如是否为高钙尿症），从而制定个性化的饮食和饮水方案，从源头降低复发风险。这项检查通常需要在孩子日常饮食状态下进行。

对于因代谢问题需要长期服药（如噻嗪类利尿剂）的儿童，定期（如每3-6个月）检查肝肾功能和电解质至关重要，旨在确保药物有效且安全，及时调整方案。

需要特别警惕的是，儿童期结石可能是遗传代谢性疾病的早期信号。若孩子结石反复发作、发病年龄小、或家族中有多名结石患者，应主动向医生提出并进行系统的代谢评估与遗传咨询。

深夜的儿童医院走廊里，乐乐妈妈握着孩子的小手，B超复查显示那颗4mm的结石已经消失。医生解释说：“小孩子的输尿管弹性好，加上你们严格执行饮水计划和饮食调整，小结石很容易随尿液排出。”医院走廊墙壁上挂着一幅色彩明亮的画，描绘着肾脏、输尿管和膀胱，像一条清澈的河流，河床上点缀着几颗不协调的“小石子”。