气胸患者紧急情况识别：这些症状出现请立即就医

潘可欣

玉田县中西医院

气胸的基本概念

气胸是指气体异常进入胸膜腔，导致肺部部分或完全塌陷的病症。正常情况下，胸膜腔是一个潜在密闭空间，当肺部组织破裂（如肺泡、支气管或胸壁损伤），空气就会漏入这个空洞形成气胸。根据病因可分为：

自发性气胸：常见于瘦高体型青年男性，因肺大疱破裂引发

创伤性气胸：由车祸、坠落、锐器伤等外力导致

继发性气胸：肺结核、慢阻肺等肺部疾病并发症

典型表现为突发胸痛（90%患者出现）、呼吸困难（82%病例）和刺激性干咳。数据表明，创伤性气胸在急诊中占比约12%—15%，及时救治成功率可达95%以上。

危险症状识别

以下6种情况提示病情危重，需高度警惕：

进行性呼吸困难：呼吸频率＞30次/分伴口唇发绀

循环衰竭：血压＜90/60mmHg、脉搏细弱（＞120次/分）

皮下气肿：颈部/胸部皮肤握雪感，提示纵隔气肿

血氧骤降：指脉氧饱和度＜90%且吸氧无改善

意识改变：烦躁不安或嗜睡等脑缺氧表现

双侧气胸：胸痛向肩背部放射，死亡率高达50%

临床研究显示，合并休克症状的气胸患者死亡率较普通患者高3-5倍，从症状出现到器官衰竭平均仅需4—6小时。

临床分级标准

根据肺压缩程度和临床表现分为三级：

注：张力性气胸属于急危重症，不受此分级限制，需立即处理

现场急救措施

发现疑似气胸时应采取以下4步急救：

制动处理：立即停止活动，采取半卧位（创伤患者除外）

开放气道：清除口腔分泌物，解开领口束缚

紧急穿刺：对张力性气胸，用粗针在患侧第二肋间锁骨中线穿刺排气

氧疗支持：用储氧面罩以10—15L/min流量给氧（百草枯中毒除外）

研究数据表明，正确实施穿刺减压可使张力性气胸死亡率从70%降至15%。注意避免：

随意搬动患者

自行服用止痛药

拖延就医时间

就医指征与预警

出现以下任一情况必须立即就诊：

突发撕裂样胸痛持续＞30分钟

呼吸困难进行性加重

出现"三凹征"（锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）

既往有气胸病史再次发作

急诊处理流程包括：

胸部X线/CT确诊（检出率＞98%）

胸腔闭式引流（85%病例需要）

手术治疗（复发患者推荐胸腔镜手术）

临床统计显示，发病后6小时内接受专业治疗的患者，并发症发生率可降低60%。特别提醒：即使症状暂时缓解，也需24小时内复查，约20%病例会出现迟发性血气胸。