宝宝黄疸、红臀，居家识别与护理

李侠

怀来县中医医院

新生儿黄疸和红臀是宝宝出生后常见的护理问题，新手爸妈若能及时识别、科学护理，可有效避免问题加重，为宝宝的健康成长保驾护航。本文将详细拆解这两种情况的居家识别方法和护理要点，助力家长从容应对。

新生儿黄疸：居家识别与科学护理

新生儿黄疸因体内胆红素代谢异常致皮肤、巩膜黄染，分生理性和病理性，居家识别核心是区分类型、监测变化。

1、居家识别要点

观察黄染部位：生理性黄疸一般出生2 - 3 天从面部、颈部起，渐至躯干、四肢，7 - 10 天达高峰后消退，不超 2 周（早产儿 3 - 4 周）；病理性黄疸出生 24 小时内出现，快速蔓延全身，手心、脚心变黄，消退时间长。

判断黄染程度：自然光下，轻度仅面部黄，中度至躯干，重度累及四肢和手足心。可用“按压测试”辅助，按压皮肤（如额头、脸颊），松开后按压处白、周围黄染明显，提示黄疸深，需警惕。

关注伴随症状：生理性黄疸宝宝精神好、吃奶正常、睡眠规律、哭声响亮；若宝宝精神萎靡、嗜睡、拒奶、烦躁、体温异常，或黄疸消退后复发，需警惕病理性黄疸，及时就医。

2、居家护理方法

多晒太阳：在阳光柔和时段（如早9 - 10 点、下午 4 - 5 点），让宝宝仅穿纸尿裤晒太阳，每次 10 - 15 分钟，每天 2 - 3 次。注意遮挡眼睛，控制时间，防止晒伤或着凉。阳光蓝光可促进胆红素分解排泄，阴天或隔玻璃效果差。

保证喂养：充足喂养能促进宝宝排便，胆红素主要通过粪便排出。母乳喂养按需哺乳，每天8 - 12 次，每次不少于 20 分钟；配方奶喂养每天每公斤体重 150 - 200 毫升。吃奶不足会使排便减少、胆红素蓄积，加重黄疸。

密切监测：每天固定时间、同一光线下观察宝宝黄染情况，可用手机拍照记录，对比变化。同时监测体重增长、排便次数和颜色，若黄疸加重或有异常症状，及时就医检测胆红素水平，避免延误病理性黄疸治疗。

新生儿红臀：居家识别与护理技巧

新生儿红臀（又称尿布疹）是臀部皮肤受尿液、粪便刺激，加上尿布不透气、摩擦等引发的皮肤炎症，表现为臀部发红、丘疹，严重时会糜烂、溃疡，让宝宝不适。

1、居家识别要点

观察皮肤状态：轻度红臀表现为臀部皮肤发红、略粗糙，集中在尿布覆盖区；中度红臀有红色丘疹、红斑，皮肤肿胀；重度红臀会皮肤糜烂、渗液，甚至继发感染，宝宝会哭闹、拒奶、睡眠不安。

关注诱发因素：若宝宝腹泻、尿布更换不及时、用透气性差的尿布或纸尿裤，或臀部清洁后未擦干，易诱发红臀。此外，部分宝宝对尿布材质或湿巾、护臀膏成分过敏，会致红臀反复出现。

2、居家护理方法

勤换尿布，保持干燥：这是预防和护理红臀的核心。新生儿每2 - 3小时换一次尿布，夜间至少换1 - 2次，防尿液、粪便长时间接触皮肤。换尿布时，先用温水清洗宝宝臀部并擦干，尤其注意皮肤褶皱处，再换干净尿布。若宝宝腹泻，增加更换频率，每次排便后及时清洁。

科学清洁，避免刺激：清洁臀部优先用温水和柔软纱布或棉柔巾，不用含酒精、香精的湿巾，防刺激皮肤。清洗动作要轻柔，洗完用干净毛巾轻拍干，而非揉搓。若臀部皮肤发红，减少清洁次数，避免过度摩擦加重损伤。

使用护臀产品，隔离保护：清洁擦干后，在宝宝臀部涂护臀膏或鞣酸软膏，形成保护膜，隔离尿液、粪便刺激。选护臀产品优先选成分简单的，如含氧化锌、凡士林等，不用含香精、色素的产品。轻度红臀涂抹后1 - 2天可缓解；严重红臀在医生指导下用弱效糖皮质激素软膏，但避免长期使用。

增加臀部透气时间：每天让宝宝臀部裸露1 - 2次，每次10 - 15分钟，促进皮肤干燥愈合。在宝宝清醒、情绪稳定时进行，注意保暖。同时，选透气性好的尿布或纸尿裤，不用塑料膜包裹尿布，减少闷热潮湿环境对皮肤的影响。

处理继发感染：若红臀出现糜烂、渗液或脓性分泌物，可能继发细菌感染，需及时就医，在医生指导下用抗感染药物。护理时格外轻柔，避免触碰感染部位，保持局部清洁干燥。 

新生儿黄疸和红臀虽常见，但只要家长掌握正确的识别方法和护理技巧，就能有效预防和缓解。若情况持续加重或出现异常，务必及时就医，避免延误治疗。愿每一位宝宝都能在科学护理下健康成长。