保肝药，你用对了吗

刘超

邯郸市传染病医院

在体检报告的肝功能指标出现异常时，很多人会下意识地想到“吃点保肝药调理”；甚至不少经常熬夜、饮酒的人群，会把保肝药当作 “保健品” 长期服用。但保肝药并非万能的 “肝脏守护神”，用对了能辅助修复肝细胞，用错了反而可能加重肝脏负担，甚至延误病情。那么，关于保肝药，你真的用对了吗？

首先，我们需要明确一个核心认知：保肝药是治疗药物，不是保健品。肝脏是人体重要的代谢器官，药物进入体内后大多需要经过肝脏代谢。盲目服用保肝药，不仅会增加肝脏的代谢压力，还可能因药物之间的相互作用引发不良反应。临床数据显示，约10% 的药物性肝损伤与不合理使用保肝药相关，部分患者因长期自行用药，反而导致转氨酶、胆红素等指标持续升高。因此，是否需要服用保肝药、服用哪种保肝药，必须在医生指导下进行，切勿凭经验或广告宣传自行决策。

从药理作用来看，保肝药主要分为以下几类，不同类型的适用场景差异显著：

第一类是解毒类保肝药，主要通过提供巯基或促进肝脏解毒酶活性，帮助肝脏代谢酒精、药物等有毒物质，适用于酒精性肝损伤、药物性肝损伤的辅助治疗。但这类药物并非“解酒药”，饮酒后服用无法抵消酒精对肝脏的损伤，反而可能因掩盖病情导致过量饮酒，加重肝损伤。

第二类是抗炎类保肝药，具有抗炎、保护肝细胞膜的作用，常用于慢性肝炎、脂肪肝等引发的肝细胞炎症。但长期大量服用可能导致水钠潴留、血压升高，高血压、肾病患者需慎用，且不可突然停药，否则可能出现病情反弹。

第三类是修复肝细胞膜类药物，能补充肝细胞膜成分，促进受损肝细胞修复，适用于肝炎、肝硬化等导致的肝细胞损伤。但这类药物需在饭后服用，且与抗凝血药合用时可能增加出血风险，需严格遵医嘱调整剂量。

第四类是利胆类保肝药，如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等，主要用于改善胆汁淤积，适用于原发性胆汁性胆管炎、胆结石等引发的肝功能异常。但胆道完全梗阻的患者禁用，且服用期间需定期检查肝功能和胆囊超声。

除了明确药物的适用范围，正确使用保肝药还需遵循以下原则：

病因治疗优先于保肝治疗。肝脏损伤的原因复杂，可能是病毒感染、酒精中毒、脂肪肝、自身免疫性疾病等。在使用保肝药前，必须先明确病因，针对病因进行治疗。例如，乙肝患者需先进行抗病毒治疗，酒精性肝损伤患者需严格戒酒，脂肪肝患者需控制饮食和体重，否则单纯使用保肝药只能暂时缓解指标，无法从根本上解决问题。

避免盲目联合用药。部分患者认为“多吃几种保肝药效果更好”，但不同保肝药的作用机制可能重叠，联合用药不仅不能提高疗效，还可能增加肝脏代谢负担和不良反应风险。一般情况下，除非医生根据病情评估后认为有必要，否则不建议自行联合使用两种以上保肝药。

严格遵守剂量和疗程。保肝药的剂量和疗程需根据肝功能损伤程度和病因调整，不可自行增减剂量或延长服用时间。例如，急性肝损伤患者的疗程通常为2-4 周，慢性肝损伤患者的疗程可能为 3-6 个月，需定期复查肝功能，根据指标恢复情况调整用药方案。如果指标恢复正常后仍长期服用，可能导致药物在体内蓄积，引发肝肾功能损伤。

重视不良反应监测。服用保肝药期间，需密切关注自身症状，如出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热等不良反应，应及时停药并就医。同时，定期复查肝功能、肾功能、血常规等指标，以便医生及时评估药物疗效和安全性。

最后，需要提醒的是，健康人群无需服用保肝药，通过保持良好的生活习惯即可保护肝脏健康，如规律作息、戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等。对于肝功能异常的患者，应及时到正规医院就诊，在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药或轻信偏方，以免延误病情。

保肝药是一把“双刃剑”，用对了能为肝脏健康保驾护航，用错了则可能成为肝脏的 “负担”。希望通过本文的科普，能帮助大家正确认识保肝药，掌握科学的使用方法，让药物真正发挥作用，守护肝脏健康。