病理报告中的 “阴性”“阳性” 咋解读？别自己吓自己，看这篇就懂

赵静雅

邯郸市中心医院

拿到病理报告时，不少人会被“阴性”“阳性” 这两个词搞得心慌慌，看到 “阳性” 就以为是得了重病，看到 “阴性” 又担心是不是漏诊了。其实，病理报告里的 “阴” 与 “阳” 并非简单对应 “没病” 和 “有病”，背后藏着专业的医学逻辑。今天就带大家科学解读这两个关键词，避免因误解陷入焦虑。

首先要明确，病理报告中的“阴性” 和 “阳性” 是实验室检测结果的表述，核心是 “是否检测到目标物质或现象”，而非直接判定疾病性质。比如在细菌培养检查中，“阳性” 意味着在样本里找到了目标细菌，提示可能存在细菌感染；“阴性” 则表示未发现该细菌，但不能完全排除感染 —— 可能是取样时没取到含细菌的组织，也可能是细菌数量太少未达到检测下限。像肺炎患者的痰培养报告，若 “肺炎链球菌阳性”，说明感染可能由该细菌引起，医生会针对性用抗生素；若 “阴性”，医生还会结合患者咳嗽、发热等症状，进一步排查病毒、支原体等其他病原体。

值得注意的是，不同检测类型的“阴阳性” 参考意义差异很大。比如在病理活检中，若直接检出癌细胞则为 “阳性”，这通常是确诊癌症的关键依据；但在一些筛查类检查中，“阳性” 更多是提示 “需要进一步检查”，而非直接确诊。

在肿瘤相关检查中，“阴”“阳” 的解读更需谨慎，不能仅凭单一结果下结论。以肿瘤标志物检测为例，癌胚抗原（CEA）是常见的肿瘤标志物，若报告显示 “CEA 阳性（数值高于正常范围）”，不一定就是癌症。因为吸烟、结肠炎、胰腺炎等良性情况也可能导致 CEA 轻度升高，只有当数值显著升高，或结合影像学检查发现肿块、病理活检找到癌细胞时，才会考虑癌症可能。而 “CEA 阴性” 也不代表绝对没有癌症，像早期肝癌、胰腺癌患者，CEA 可能仍在正常范围内，需通过超声、CT 等其他检查综合判断。

免疫组化检查中的“阴”“阳” 结果，对肿瘤的诊断和治疗方案选择至关重要，更不能自行解读。比如乳腺癌患者的 HER-2 检测，“阳性” 表示癌细胞表面有较多 HER-2 蛋白，适合使用靶向药物治疗；“阴性” 则说明不适合这类靶向药，需选择化疗、内分泌治疗等其他方案。但免疫组化结果可能存在 “不确定” 的情况，此时需要进一步做基因检测来明确，若自行根据 “阳性” 或 “阴性” 判断治疗方向，可能会延误病情。

还有一些特殊检查，“阳性” 反而可能是正常的。比如乙肝表面抗体检测，“阳性” 表示体内有足够的抗体，能抵御乙肝病毒感染，是健康的表现；“阴性” 则说明没有抗体，需要接种乙肝疫苗。再比如结核菌素试验（PPD 试验），“阳性” 可能提示曾经感染过结核杆菌，但不一定现在患有结核病，还需结合胸片、痰检等结果综合判断；而免疫力低下的人群（如艾滋病患者、老年人）即使感染了结核杆菌，也可能出现 “阴性” 结果，不能因此排除患病可能。

那么，拿到病理报告后，正确的做法是什么呢？首先，不要自行上网搜索解读，网上信息繁杂且可能不准确，很容易越看越慌。其次，一定要及时将报告交给主治医生，医生会结合你的症状、病史、其他检查结果（如影像学检查、血液检查等）进行综合分析，给出专业的判断和治疗建议。如果对报告结果有疑问，可以直接向医生咨询，医生会用通俗易懂的语言解释清楚，比如“这个‘阳性’说明什么问题，是否需要进一步检查，后续该如何治疗” 等。

病理报告中的“阴性” 和 “阳性” 只是医学检测的 “信号”，而非最终的疾病判决。解读这些结果需要专业的医学知识和临床经验，自行判断不仅容易出错，还可能引发不必要的焦虑。遇到不懂的地方，相信医生、及时沟通，才是正确应对的方式，别让自己被两个简单的词汇吓住，科学对待才能更好地守护健康。