腹部超声能查出哪些疾病

赵超

任丘市人民医院

腹部超声是医学中常用的无创检查手段，安全便捷且经济。通过高频声波穿透组织，生成器官影像，显示形态结构，观察血流变化，为医生提供诊断信息。以下从六大核心脏器及特殊场景出发，介绍其可检测的疾病类型。

肝脏疾病：从脂肪肝到肝癌的全程监测

肝脏是腹部超声检查的核心器官之一。通过超声可精准测量肝脏大小、形态，观察肝内血管分布及胆管结构，对以下疾病具有重要诊断价值：

脂肪肝：超声显示肝脏回声增强，呈“明亮肝”特征，结合血脂检测可评估脂肪浸润程度。

肝硬化：肝脏体积缩小、边缘变钝，表面呈波浪状，门静脉增宽提示门脉高压。

肝囊肿与血管瘤：表现为边界清晰的液性暗区或高回声团块，内部无血流信号。

肝癌：直径≥2cm的肿瘤可显示为低回声或混合回声结节，彩色多普勒可检测到肿瘤血管。

典型案例：一位长期饮酒的中年男性，超声发现肝脏体积增大、回声增强，结合肝功能异常，确诊为酒精性脂肪肝。通过定期超声复查，医生及时调整治疗方案，避免了病情进展。

胆道系统：结石与炎症的精准定位

胆囊和胆管是腹部超声的“透视窗口”，可清晰显示胆道结构及病变：

胆囊结石：超声可检测到胆囊内强回声团块，伴声影，随体位改变移动。

胆囊炎：胆囊壁增厚（＞3mm）、胆汁透声差，合并结石时诊断准确性更高。

胆管结石与扩张：肝内胆管扩张（＞5mm）提示下端梗阻，结合MRCP可明确结石位置。

胆囊息肉：胆囊壁附着高回声结节，直径＜1cm者需定期随访。

技术突破：超声造影技术可清晰显示胆道系统解剖结构，对微小结石（＜3mm）的检出率达95%以上。

胰腺疾病：炎症与肿瘤的早期筛查

胰腺因位置深在，常受肠道气体干扰，但超声仍是首选筛查手段：

胰腺炎：胰腺体积增大、边缘模糊，回声减低，严重者可见胰周积液。

胰腺囊肿：表现为边界清晰的液性暗区，内部无血流信号。

胰腺肿瘤：胰腺癌表现为低回声肿块，边界不清，彩色多普勒可检测到肿瘤血管。

临床价值：对于高危人群（如长期吸烟、糖尿病病史），超声联合肿瘤标志物CA19-9检测，可显著提高胰腺癌早期诊断率。

肾脏疾病：结石与积水的动态评估

肾脏超声可清晰显示肾实质厚度、集合系统分离程度及血流情况：

肾结石：肾盂或肾盏内强回声团块伴声影，结合肾积水程度评估梗阻严重性。

肾囊肿：边界清晰的液性暗区，内部无回声，直径＞5cm需穿刺引流。

肾肿瘤：肾癌表现为肾实质内低回声肿块，内部血流丰富；错构瘤则呈高回声结节。

肾积水：集合系统分离＞10mm提示梗阻，结合输尿管超声可明确梗阻部位。

技术优势：超声弹性成像技术可评估肾脏纤维化程度，为慢性肾病分期提供依据。

脾脏疾病：肿大与占位的鉴别诊断

脾脏超声可测量脾脏厚度（正常＜4cm），评估以下病变：

脾肿大：脾脏厚度＞4cm，长度＞12cm，常见于肝硬化、血液系统疾病。

脾囊肿：边界清晰的液性暗区，内部无回声。

脾梗死：脾实质内楔形低回声区，无血流信号。

脾肿瘤：脾脏血管瘤表现为高回声结节，淋巴瘤则呈均匀低回声。

特殊场景：腹水与腹腔肿块的精准定位

腹部超声在急诊和重症医学中发挥关键作用：

腹水：可量化腹水量（少量＜500ml，中量500-1000ml，大量＞1000ml），并引导穿刺引流。

腹腔肿块：可评估肿块位置、大小、边界及与周围组织关系，鉴别囊性（如卵巢囊肿）与实性（如淋巴瘤）病变。

检查前准备与注意事项

为确保检查准确性，需注意以下事项：

1、空腹8小时：减少肠道气体干扰，尤其适用于肝胆胰检查。

2、憋尿：膀胱、前列腺及妇科检查需适度充盈膀胱。

3、穿着宽松：便于暴露腹部，提高检查效率。

4、配合呼吸：深吸气后屏气可改善图像质量。

腹部超声以其无创、实时、经济的优势，成为腹部疾病诊断的基石。超声技术推动医学诊断的进步。定期腹部超声是健康防线。