感冒 vs 流感 vs 甲流？呼吸内科：3 个关键点教你快速区分

钟晓杰

甘孜藏族自治州人民医院(四川大学华西医院甘孜医院)

打喷嚏、流鼻涕、浑身无力还发烧……每当这些症状出现，很多人都会习惯性地叹一句：“我感冒了。”然而，同样是呼吸道“遇袭”，背后的“元凶”却可能大不相同。从症状轻微、过几天就能自愈的普通感冒，到来势汹汹、可能引发严重并发症的流行性感冒（简称流感），再到流感家族中格外“嚣张”的甲型流感（简称甲流），它们之间有着本质的区别。学会快速区分，不仅关乎如何正确用药，更关乎如何预防重症风险。呼吸内科医生通常建议，我们可以从以下三个关键层面入手进行辨别。

关键点一：看清“敌人”的真面目——病原体完全不同

这是最根本的区别，如同查清案件的“主犯”。

普通感冒更像是由“杂牌军”引起的。它由上百种不同的病毒引发，最常见的是鼻病毒，此外还有某些冠状病毒、腺病毒等。正因为病原体种类繁杂，人体难以建立持久的免疫力，所以我们一生中会反复感冒。

而流感则是由一支“正规军”——流感病毒专门引起的。这支“正规军”主要分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四个类型。其中，在人群中造成季节性流行，并可能导致较重病情的主要是甲型和乙型流感病毒。

至于甲流，它特指由甲型流感病毒引发的流感。甲型流感病毒是流感家族中最善变、也最易引发大流行的类型。它可以根据病毒表面的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白进一步分为许多亚型（如H1N1、H3N2等）。其超强的变异能力，使得它常常成为全球范围内季节性流感和偶发大流行的“罪魁祸首”。简单说，甲流是流感中需要被重点盯防的“王牌部队”。

关键点二：体会身体的“求救信号”——症状的急缓与轻重

这是普通人最能切身感受到的差异，也是区分三者最直观的维度。

普通感冒起病缓慢，如同“细雨绵绵”。它通常先从上呼吸道症状开始，鼻子是“重灾区”：你可能先感到喉咙有些干痒，接着是明显的鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏。虽然也会有咳嗽，但全身症状相对轻微，很少发烧，或仅是低烧。整个过程感觉像是身体的一场“小感冒”，精神尚可，一般不影响基本生活。

而流感和甲流则截然不同，它们常常是“狂风暴雨”式的突然袭击。你可能在上班或上学时还感觉良好，几小时内就突然病来如山倒。最典型的特征是剧烈且全面的全身症状。你会出现39摄氏度以上的高烧，并且持续数日；伴随着严重的全身肌肉酸痛和关节疼痛，感觉像被重物击打过一样；还有极度乏力、精神萎靡，只想卧床休息，连拿起手机的力气都没有；头痛也往往非常明显。相比之下，鼻塞、流涕等呼吸道症状反而不那么突出，但可能会有剧烈的干咳。

特别需要警惕的是甲流，它的上述全身症状往往表现得更为典型和强烈。持续的高热、难以缓解的头痛和肌肉酸痛是其显著标志。在儿童身上，还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。流感和甲流最大的危险在于其并发症，它们可能引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等危及生命的状况，这对于婴幼儿、老年人以及患有慢性基础疾病的人群来说尤为危险。

关键点三：采取正确的“攻防策略”——治疗与预防的差异

面对不同的“敌人”，我们的应对策略也必须有所不同。

对于普通感冒，目前并没有特效的抗病毒药物。治疗的核心是对症支持，也就是缓解症状，让身体更舒服地靠自身免疫力战胜病毒。这包括多休息、大量饮水，以及按需使用退烧药、止咳药或化痰药。而流行性感冒（流感）则不同，它通常起病更急、症状更重。除了同样需要对症支持外，临床上是有特效抗病毒药物的，在症状出现48小时内使用能显著缩短病程。此外，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。

呼吸内科医生郑重提醒，自我判断不能完全替代专业医疗。如果出现持续高热不退、呼吸困难、胸痛、精神极度萎靡或症状反复加重等任何警示信号，请务必立即就医，由医生进行病原学检测来明确诊断。正确区分这三位“呼吸道刺客”，采取科学的应对措施，是我们守护自身和家人健康的关键一步。