血糖监测有哪些注意事项

吴洪艳

衡水市妇幼保健院

血糖监测是糖尿病患者日常管理中最核心的环节之一，它如同糖尿病管理的“导航仪”，为医生调整治疗方案、为患者调整生活方式提供了至关重要的依据。一次准确的监测结果，能真实反映病情控制状况；而一个存在误差的数值，则可能导致错误的决策，甚至带来风险。因此，掌握血糖监测的各个环节的注意事项，至关重要。

监测前的准备：细节决定成败

监测前的准备工作，是保证结果准确性的第一步，也是最容易忽略的一步。

1、心理与身体状态的稳定：

避免剧烈运动和情绪波动：剧烈的运动、过度紧张、焦虑、愤怒或兴奋都会刺激肾上腺素等升糖激素的分泌，导致血糖一过性升高。因此，监测前应保持平静状态至少30分钟。

注意身体状况：感冒、发烧、感染、失眠、女性月经期等应激状态都会影响血糖水平。在这些时期，血糖可能会普遍偏高，监测需更密切，并应记录下特殊情况，供医生参考。

2、物品的准备与检查：

血糖仪：定期清洁血糖仪，特别是试纸插槽附近，避免血渍或灰尘影响读数。确保电量充足。

试纸：这是最关键的耗材。务必在有效期内使用，并核对试纸代码是否与血糖仪匹配。试纸应保存在原装罐内，置于阴凉干燥处，取出后立即盖紧罐盖，防止受潮或氧化。切勿将试纸放入冰箱。

采血针：一人一针一用，绝对禁止重复使用或多人共用，以避免感染和交叉污染。选择适合自己皮肤厚度的采血笔和针头深度，确保既能顺利出血，又不会过深引起疼痛。

采样过程中的关键环节：精准操作的艺术

采样是血糖监测中最具技术性的环节，操作不当是导致误差的主要原因。

1、清洁：重中之重

首选温水肥皂洗手：这是最推荐的方法。用流动的温水和肥皂彻底清洗双手，特别是准备采血的指尖。温水能促进指尖血液循环，使采血更轻松。

彻底擦干：洗手后必须用干净的纸巾或毛巾将双手完全擦干。残留的水分会稀释血液样本，导致检测结果偏低，这是非常常见的错误。

慎用酒精消毒：如果在外不方便洗手，可使用75%的医用酒精棉片消毒。但同样，必须等待酒精完全挥发干透后再采血。未挥发的酒精不仅会稀释血液，还可能与血液发生化学反应，影响试纸酶的活性，导致结果不准。同时，长期使用酒精会使皮肤干燥、开裂。

2、采血：技巧与关怀

采血部位的选择与轮换：建议选择指尖两侧（指腹的侧面），而非正中央。指尖中央神经末梢丰富，痛感更强烈。两侧部位血管丰富，且痛感较轻。切勿在食指、拇指或同一个手指上反复采血，应系统性地轮换所有手指，给皮肤充分的恢复时间，避免局部皮肤硬化。

促进血液循环：采血前，可以将手臂自然下垂十几秒，或由手掌向指尖方向轻轻按摩，以增加指尖血流量。

正确的采血手法：将采血笔紧紧抵住指尖侧面，再按下按钮。采血后，切勿用力挤压针孔周围来获取血滴。大力挤压会混入组织液，稀释血液，使结果失真。应轻轻从指根向指尖推，形成一颗饱满的、自然凸起的圆形血滴。

检测与记录：从数据到洞察

获取血样后，后续操作同样关系到结果的可靠性。

1、滴血与读数：

一次性足量滴血：将血滴轻轻接触试纸的吸血区，让其依靠虹吸原理自动吸入。确保一次性填满反应区，不要反复滴加、涂抹或撞击试纸。血量不足是导致检测失败或结果不准的常见原因。

静待结果：滴血后，将试纸平稳放置，在等待血糖仪读数的过程中不要移动或震动仪器。现代血糖仪检测时间很快，通常为5-10秒，请耐心等待。

2、记录的学问：

不仅仅记录数字：一个孤立的血糖数值意义有限。一个优秀的血糖监测记录本应包含：日期和时间、血糖值、是与否餐前/餐后（餐后通常指从吃第一口饭算起2小时）、用药情况（药物种类、剂量、注射时间）、进食内容与大致分量、运动情况与时长、以及当时的特殊感受（如心慌、出汗等低血糖症状，或不适感）。

建立“血糖日记”： 这样详尽的记录，就构成了一本宝贵的“血糖日记”。复诊时提供给医生，医生就能像侦探一样，从中分析出你的血糖规律、药物疗效、饮食和运动对血糖的影响，从而制定出真正个体化、精准的治疗方案。

血糖监测是一项需要耐心、细心和知识的工作。从监测前的身心准备、物品检查，到采样时的规范操作、部位轮换，再到检测后的准确记录与意义解读，每一个环节都环环相扣。只有这样才能获得真实可靠的血糖数据。