疾控护理中常见传染病的早期识别要点

孔梁栋

新乐市疾病预防控制中心

在疾控护理工作中，常见传染病的早期识别是阻断传播、降低重症发生率的关键环节。多数传染病在发病初期症状易与普通感冒、肠胃炎等常见病混淆，若能精准捕捉特异性信号，就能为后续防控和治疗争取宝贵时间。

发热是传染病最常见的早期表现，但不同传染病的发热特点存在差异，这是识别的重要线索。普通感冒发热多为中低热，持续时间较短且伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状；而流感所致发热常为高热，体温迅速攀升至三十八度五以上，伴随肌肉酸痛、乏力、头痛等全身症状，且全身不适往往比呼吸道症状更突出。肺结核的发热则呈现低热特征，多在午后或傍晚出现，次日清晨可自行消退，同时可能伴随夜间盗汗、体重逐渐下降等表现，这些细微的热型差异需要护理人员细致分辨。

呼吸道症状除了常见的咳嗽、咽痛，不同传染病的伴随表现也各具特色。某些病毒感染早期可能出现干咳、咽痛，部分患者伴随嗅觉或味觉减退，这一特异性症状可作为重要识别依据。麻疹在出疹前会出现咳嗽、流涕、眼结膜充血等类似感冒的症状，但口腔内会出现特征性的麻疹黏膜斑，即颊黏膜上直径约一毫米的灰白色小点，周围有红晕，这是麻疹早期识别的关键标志。水痘早期可出现轻微咳嗽，随后皮肤会分批出现斑疹、丘疹、疱疹，疱疹内液体清澈，周围有红晕，且同一部位可见不同阶段的皮疹，这种“四世同堂”的皮疹特点具有诊断价值。

消化道症状也是部分传染病的早期信号，需与普通肠胃炎区分。霍乱早期表现为剧烈无痛性腹泻，粪便呈米泔水样，伴随呕吐，且呕吐多为喷射性，患者迅速出现脱水症状，这种典型的消化道表现需立即警惕。细菌性痢疾则以黏液脓血便为特征，伴随里急后重、腹痛，粪便常规检查可见大量脓细胞和红细胞，而普通肠胃炎多为黄色稀便，较少出现脓血。手足口病虽以皮肤皮疹为典型表现，但部分患儿早期会出现发热、口腔疼痛、食欲不振等症状，随后手、足、口及臀部出现散在疱疹，护理人员需关注儿童群体的这类早期不适。

除了症状观察，流行病学史调查是早期识别的重要辅助手段。护理人员在接诊时，需主动询问患者近两周内是否到过传染病流行地区，是否接触过确诊或疑似病例，是否有聚集性发病情况，以及是否接触过野生动物或食用过生冷不洁食物等。例如，在流感流行季节，若患者出现高热伴肌肉酸痛，且有明确的聚集性接触史，就需高度怀疑流感；若患者有流行病中高风险地区旅居史，即使仅出现轻微干咳，也需及时开展核酸检测。

疾控护理人员在早期识别过程中，还需保持高度的责任心和敏锐的观察力，对症状不典型的患者加强动态监测，结合实验室检查结果综合判断。同时，要做好健康宣教，告知公众常见传染病的早期症状和防控要点，引导公众出现不适及时就医，避免延误病情。只有将症状识别与流行病学调查紧密结合，才能实现常见传染病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，为保障公众健康筑牢第一道防线。