微创手术能通血管？下肢动脉闭塞的现代治疗法

张雅坤

衡水市中医医院

下肢动脉闭塞症是一种常见且严重的血管疾病，主要由下肢动脉粥样硬化斑块形成导致动脉狭窄或闭塞，进而影响下肢的血液供应。若不及时治疗，可能会导致下肢缺血、坏死，甚至需要截肢。随着医疗技术的不断进步，微创手术已成为治疗下肢动脉闭塞的重要手段之一。本文将详细介绍微创手术如何通血管以及下肢动脉闭塞的现代治疗法。

微创手术通血管的原理与方法

微创手术，顾名思义，是指通过创伤较小的方式进行手术操作。在下肢动脉闭塞的治疗中，微创手术主要通过介入手段实现血管的疏通。这些介入手术多在局麻下进行，患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，在血管部位进行动脉穿刺，留置套管。随后，经套管深入扩张球囊或其他介入器械，对狭窄或堵塞的血管进行扩张，必要时还可植入支架以维持血管通畅。

具体来说，微创手术通血管的方法主要包括以下几种：

1、经皮腔内血管成形术（PTA）：利用球囊导管对狭窄的动脉进行扩张，恢复血管通畅。若病变较重，还可在扩张后植入支架，以防止血管再狭窄。

2、激光血管成形术：通过激光导管发射激光能量，消融堵塞血管的斑块，从而打通闭塞的动脉。这种方法适用于部分复杂病例，尤其是那些对球囊扩张反应不佳的患者。

3、斑块旋切术：利用高速旋转的刀片切除动脉内膜的粥样硬化斑块，恢复动脉管腔通畅。这种方法通常与药物涂层球囊扩张结合使用，以减少术后再狭窄的风险。

4、血栓抽吸术：对于急性下肢动脉闭塞症，可通过血栓抽吸装置清除血栓，迅速恢复血管通畅。

下肢动脉闭塞的现代治疗法

下肢动脉闭塞的治疗需根据患者的具体情况综合考量，选择合适的治疗方法。现代治疗法主要包括药物治疗、物理治疗、传统手术治疗以及微创手术治疗等。

1、药物治疗：在疾病初期，药物治疗是基础手段。抗血小板药物可抑制血小板聚集，防止血栓形成；血管扩张药物如硝酸酯类、前列腺素E1等可扩张血管，增加下肢血流量；降脂药物如他汀类药物可降低血脂，稳定斑块，预防血栓形成。

2、物理治疗：通过肢体功能锻炼，如适当的步行运动，促进下肢侧支循环的建立，增强肌肉对氧的摄取能力。物理治疗有助于缓解下肢缺血症状，提高患者的生活质量。

3、传统手术治疗：对于病情较为严重，出现明显间歇性跛行甚至肢体溃疡、坏疽的患者，传统手术治疗是重要选择。动脉旁路移植术通过植入人工血管或自体血管，绕过狭窄或闭塞的动脉段，重建下肢血液循环。动脉内膜剥脱术则可切除动脉内膜的粥样硬化斑块，恢复动脉管腔通畅。然而，传统手术创伤较大，术后恢复较慢，因此越来越多的患者倾向于选择微创手术。

4、微创手术治疗：如前所述，微创手术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，已成为治疗下肢动脉闭塞的重要手段之一。通过介入手段实现血管的疏通，不仅能够有效改善下肢供血，还能降低手术风险，减少术后并发症。

综上所述，微创手术在下肢动脉闭塞的治疗中发挥着越来越重要的作用。通过介入手段实现血管的疏通，不仅能够有效缓解患者症状，提高生活质量，还能降低手术风险，促进术后恢复。然而，治疗方法的选择需根据患者的具体情况综合考量，包括病情程度、身体状况、经济条件以及患者意愿等因素。因此，在治疗下肢动脉闭塞时，患者应积极与医生沟通，共同制定科学合理的治疗方案。同时，注意生活方式的调整，如戒烟、控制体重、适当运动等，以预防疾病的复发。