脑出血早期康复的5大误区，你踩坑了吗

蒋彩霞

河北省人民医院

脑出血后，早期康复是改善预后、恢复功能的关键，但很多患者和家属因缺乏科学认知，容易陷入康复误区，反而延误恢复进程。以下5个常见误区，看看你是否中招。

误区一：“卧床静养才安全，康复早了会加重病情”

这是最普遍的认知偏差。部分家属认为脑出血后患者需绝对卧床，担心早期活动会导致再次出血，于是让患者长期卧床不动。事实上，医学研究表明，只要生命体征稳定，脑出血患者在发病后24-48小时即可启动早期康复干预。长期卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓、肺部感染等并发症，反而增加康复难度。早期康复并非剧烈运动，而是在专业指导下进行温和的被动活动、体位摆放等，既能预防并发症，还能促进神经功能重组。

误区二：“康复就是多走路、多锻炼，练得越累效果越好”

不少人将康复等同于“高强度训练”，盲目让患者下床走路、反复举重物，甚至认为“累到出汗才有效”。脑出血患者早期神经功能受损，肌肉力量、平衡能力都存在缺陷，盲目高强度锻炼可能导致异常运动模式固化，比如走路时“画圈步态”，还可能损伤关节、引发疲劳性损伤。科学的康复应遵循“循序渐进、个体化”原则，由治疗师评估后制定针对性方案，从被动运动到主动运动，从低强度到中等强度，逐步提升训练难度，避免过度劳累。

误区三：“只练肢体功能，忽视言语、认知康复”

很多患者和家属只关注肢体活动能力，认为只要能走路、能抬手就是康复成功，却忽略了言语、认知等方面的恢复。脑出血可能损伤语言中枢和认知区域，导致患者出现失语、吞咽困难、记忆力下降、注意力不集中等问题，这些功能障碍对生活质量的影响不亚于肢体残疾。早期康复应全面覆盖肢体、言语、认知、吞咽等多个维度，比如通过发音训练改善失语，通过吞咽训练预防呛咳，通过认知游戏提升记忆力，才能实现全面康复。

误区四：“依赖家人照顾，自己不主动参与康复”

部分患者因肢体无力、害怕摔倒，过度依赖家属喂食、穿衣、洗漱等日常照料，缺乏主动康复的意识。康复的核心是帮助患者重新获得生活自理能力，家属的过度照顾会让患者失去锻炼机会，导致肌肉废用性萎缩，延缓功能恢复。正确的做法是，在康复治疗师指导下，家属协助患者进行训练，鼓励患者主动参与日常活动，比如自己用健侧手吃饭、穿衣，逐步提升自理能力，增强康复信心。

误区五：“康复不用找专业人士，自己在家练就行”

有些家属认为康复训练“看看视频、照着做就行”，无需专业治疗师指导。实际上，每个患者的出血部位、出血量、功能受损情况都不同，康复方案需要个性化制定。专业治疗师能通过评估判断患者的功能短板，规避异常运动模式，指导正确的训练姿势和方法。自行训练容易因动作不当加重损伤，比如盲目拉伸可能导致关节脱位，错误的走路姿势会固化异常步态，后续纠正难度极大。早期康复应在医院康复科或专业康复机构进行，待掌握正确方法后，再在家人协助下进行居家训练。

脑出血早期康复是一场“科学战役”，避开误区才能少走弯路。患者和家属应树立正确的康复观念，相信专业治疗团队，遵循“早介入、个体化、全面性、循序渐进”的原则，积极配合康复训练。康复之路虽漫长，但只要找对方法、坚持下去，就能最大程度恢复功能，重返家庭和社会。如果对康复方案有疑问，及时与主治医生或康复治疗师沟通，切勿盲目跟风或凭经验行事。