儿童用药安全：剂量计算与常见错误

孙颖

衡水市妇幼保健院

儿童用药安全是每个家长和照护者都需要高度重视的问题。由于儿童生理特点与成人存在显著差异，用药不当可能导致严重后果。

儿童用药剂量计算方法

儿童用药剂量的计算主要有三种方法：按体重计算、按体表面积计算和按年龄估算。不同的药物和不同年龄段的孩子适用的计算方法可能有所不同。

1、按体重计算

这是最常用、最基本的计算方法。计算公式为：儿童用药量=儿童体重(kg)×每公斤体重所需药量。例如，某抗生素推荐剂量为20mg/kg/天，分2次服用。如果儿童体重10kg，则每日总量为200mg，每次100mg。这种方法简单易行，但对于体重接近成人的年长儿，按此计算可能超过成人用量上限，此时应以成人量为上限。

2、按体表面积计算

这种方法更为精确，尤其适用于某些化疗药物或肝肾功能异常的儿童。体表面积(m²)的计算公式为：√[体重(kg)×身高(cm)/3600]。也有其他计算公式如：体表面积=体重×0.035+0.1(适用于体重30kg以下儿童)。用药量=成人剂量×小儿体表面积/1.7(1.7为成人70kg的体表面积)。

3、按年龄估算

当无法准确测量体重时，可采用年龄估算方法，如"Fried公式"或"Young公式"。一般参考标准为：1岁儿童用药剂量为成人的1/5，2岁为1/4，4岁为1/3，6岁为2/5，9岁为1/2，12-14岁为2/3，18岁时即与成人用药剂量相同。但这种方法准确性较低，应优先考虑前两种方法。

儿童用药常见错误

1、凭"感觉"分药

许多家长会将药片徒手掰开，如将1/4片药再掰成1/8片，这种做法极易导致剂量不准。尤其是缓释片、肠溶片等特殊剂型，掰开服用可能影响药效或增加副作用。

2、重复用药

感冒药与退热药成分可能重叠，同时使用可能导致过量，引发肝损伤等严重后果。据统计，这是儿童药物中毒的常见原因之一。

3、滥用退热药

体温38.5℃以下且精神良好时，优先考虑物理降温而非立即使用退热药。过度依赖药物退热可能掩盖病情，也不利于孩子自身免疫系统的发育。

4、使用成人药物减量

儿童并非成人的"缩小版"，其药物代谢酶系统发育不完善，直接使用成人药物即使减量也可能不安全。

5、忽视特殊儿童群体需求

早产儿、新生儿及有基础疾病儿童需个体化用药。他们的肝肾功能发育不全，药物代谢能力弱，常规剂量可能造成蓄积中毒。

儿童安全用药建议

1、优先选择儿童专用剂型

应选择颗粒剂、口服液、栓剂等儿童专用剂型，避免成人药片掰碎使用。专用剂型不仅能保证剂量准确，还考虑了儿童的口感和吞咽能力。

2、严格阅读药品说明书

注意查看药物适用年龄、禁忌症和不良反应。说明书是法律文件，提供最权威的用药指导。例如，某些感冒药明确注明2岁以下儿童禁用。

3、建立用药记录

记录每次用药时间、剂量和孩子的反应，避免重复或漏服。这在长期用药或多人照护的情况下尤为重要。

4、妥善保管药品

将药品放在儿童无法触及的地方，避免误服。据统计，儿童药物中毒中，有相当比例是由于孩子自行取用药物造成的。

5、异常反应及时就医

若出现皮疹、呕吐、嗜睡等异常反应，或怀疑误服过量，应立即停药并携带药品包装就医。及时干预可最大限度降低损害。

特殊注意事项

1、退热药使用要点

儿童常用的退热药，但需注意：有些退烧药间隔4-6小时一次，24小时内不超过4次；有些退烧药间隔6-8小时一次，24小时内不超过3次。两者不可交替使用。

2、抗生素使用原则

必须遵医嘱足疗程使用，不可随意增减剂量或停药。滥用抗生素会导致耐药性，也可能破坏儿童肠道菌群平衡。

3、疫苗接种期间用药

某些药物可能影响疫苗效果，如免疫抑制剂、高剂量维生素等。接种前后用药应咨询医生。

儿童用药安全关系到孩子的健康成长，任何疏忽都可能造成不可逆的伤害。家长和照护者应树立科学用药观念，掌握基本计算方法，避免常见错误。当对剂量存疑或孩子出现异常反应时，务必及时咨询医生或药师。记住：精准用药是治疗的基础，安全用药是健康的保障。