剖宫产术后护理全攻略：伤口护理与恢复要点

肖春满

衡水市妇幼保健院

剖宫产作为解决难产和某些妊娠并发症的重要手段，术后护理质量直接关系到产妇的恢复速度和长期健康。与自然分娩不同，剖宫产会在腹部留下长约10-15厘米的手术切口，需要特别的护理才能确保顺利愈合。

术后住院期间的伤口护理

剖宫产后的最初几天是伤口愈合的关键期，医院的专业护理为恢复奠定基础。术后返回病房时，医护人员会在产妇下腹部伤口处放置沙袋，持续压迫6小时，这一措施能有效减少腹部伤口及深层组织的渗血。住院期间，护士会定时观察伤口渗血、渗液情况，发现异常会及时处理。医生也会每日查看伤口愈合进展，确保没有感染迹象。

消毒与敷料更换是住院护理的重点。术后前5天，医护人员会负责伤口的消毒和换药工作，产妇无需自行处理。现代剖宫产多采用可吸收的美容线内缝合，外层皮肤通常使用医用胶水或免拆线缝合技术，减少了拆线带来的不适感。对于需要拆线的情况，医生会根据愈合情况在术后5-7天安排拆线。

住院期间，产妇应注意保持伤口区域干燥清洁，避免摩擦或压迫伤口。在床上活动或翻身时，可以用手轻轻按住伤口部位，减少牵拉带来的疼痛。

出院后的家庭护理要点

出院标志着护理责任转移到产妇自身和家人身上，这一阶段的护理同样至关重要。出院时，医生会为伤口进行最后消毒并贴上新的无菌敷料，这块敷料建议保持3-5天。

伤口清洁消毒是家庭护理的核心内容。出院后，建议每天用碘伏或生理盐水轻柔擦拭伤口周围皮肤。操作时应使用无菌棉签，从伤口中心向外单向清洁，避免来回擦拭造成污染。

敷料使用方面，术后两周内建议继续使用医用透气敷料保护伤口，避免衣物摩擦。洗澡时可使用防水敷贴，但洗后应及时取下，保持伤口干燥。

异常情况识别是家庭护理的重要技能。若发现伤口出现红肿加剧、渗液增多（特别是黄色脓性分泌物）、异常疼痛或伴有发热（体温超过38℃），可能提示伤口感染，应立即就医。

促进伤口愈合的生活方式调整

除直接的伤口护理外，科学的生活方式能显著促进恢复进程。饮食管理方面，术后6小时内需禁食禁水，之后从流质饮食开始，逐步过渡到正常饮食。排气后可尝试半流质食物如粥、面条，排便后才能恢复正常饮食。恢复期应多摄入高蛋白食物促进组织修复，适量补充动物肝脏等富含铁元素的食物预防贫血。同时要保证每日2500-3000毫升水分摄入，尤其是哺乳期妈妈。

活动管理对恢复同样关键。术后6小时即可尝试在床上翻身活动，12小时可在帮助下坐起，24小时后应在医护人员指导下逐步下床活动。早期活动有助于预防肠粘连和静脉血栓，但需注意循序渐进。回家后也要保持适量活动，建议每日散步10分钟促进肠蠕动，但要避免提重物、长时间站立或剧烈运动增加腹压。咳嗽、打喷嚏或大笑时用手按压腹部保护伤口。

休息与体位方面，术后应保证充足睡眠，促进机体修复。休息时可使用孕妇枕采取侧卧位，减轻腹部压力。避免长时间保持同一姿势，定期变换体位改善血液循环。

疤痕护理与长期恢复

伤口初步愈合后（约术后3-4周），护理重点转向疤痕管理 。

疤痕增生是常见问题，表现为疤痕发红、发硬、凸起并伴随瘙痒。预防增生的关键措施包括：避免阳光直射疤痕（紫外线会刺激色素沉着）；不要过早强行去除痂皮；穿着宽松棉质衣物减少摩擦；避免抓挠瘙痒部位。若已出现增生，可咨询医生使用疤痕贴或接受专业治疗。

产后修复锻炼应在伤口完全愈合、疼痛消失后开始，通常为术后3周左右。初期可从温和的产褥操开始，逐步增加强度。重点加强核心肌群训练，但需避免过度拉伸腹部。盆底肌锻炼同样重要，可在术后42天复查评估后开始。

剖宫产伤口完全恢复通常需要4-6周时间，但个体差异较大。术后42天应返院复查，评估子宫复旧和伤口愈合情况。哺乳期妈妈还需注意，某些药物可能通过乳汁影响婴儿，使用任何药物前应咨询医生。保持乐观心态，给身体足够的恢复时间，绝大多数剖宫产疤痕最终都会变得平整且不明显。