脑出血患者护理核心：血压监测与早期康复训练策略

　　脑出血，作为一种严重的急性脑血管疾病，犹如一颗“不定时炸弹”，严重威胁着患者的生命健康。当不幸遭遇脑出血，除了及时有效的医疗救治，科学、精心的护理同样至关重要。其中，血压监测与早期康复训练是护理工作的两大核心要点。

　　精准把控血压，筑牢康复基石

　　血压，对于脑出血患者而言，犹如“晴雨表”，其稳定与否直接关系到病情的发展与转归。在脑出血患者的护理过程中，严格、精准地监测血压是首要任务。

　　血压监测频率与时机

　　一般来说，病情稳定的患者，每天至少要测量2-3次血压，可选择在早晨起床后、下午以及晚上这几个时间点进行测量。若患者血压波动较大，或者正在调整降压药物阶段，测量次数则需适当增加，以便及时捕捉血压变化。每次测量前，务必让患者安静休息5-10分钟，避开剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶之后的短时间内测量，确保测量数据的准确性。并且，每次测量应重复2-3次，每次间隔1-2分钟，取平均值记录。

　　血压控制目标

　　通常情况下，脑出血患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。但对于合并糖尿病、慢性肾脏病等疾病的患者，血压控制目标更为严格，需降至 130/80毫米汞柱以下。不过，具体的血压控制数值，务必遵循医生根据患者个体情况制定的个性化方案。

　　异常情况应对

　　一旦发现血压持续升高或波动幅度过大，比如收缩压超过180毫米汞柱，或舒张压超过 110毫米汞柱，又或者患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等不适症状，必须立即就医，调整治疗方案，切不可掉以轻心。

　　抓住康复黄金期，科学开展训练

　　脑出血患者在病情稳定后，尽早开展康复训练，对降低致残率、提高生活自理能力意义重大。一般而言，在发病后的1-2周内，若患者意识清晰、生命体征平稳、病情不再发展，便可启动主动性康复训练。发病后的前3-6个月，更是康复的黄金时期。

　　早期康复训练策略

　　卧床期训练：在患者卧床期间，护理人员或家属需协助患者进行翻身，左右侧翻身各2-3次，以此预防压疮和肺部感染。同时，每天定时为患者进行四肢关节的被动活动，如屈伸、旋转等动作，避免关节挛缩和肌肉萎缩。

　　坐位训练：从协助患者从平卧位慢慢过渡到床边坐起开始，每天多次练习，逐步延长坐立时间。当患者能够坐稳后，进一步开展坐位平衡训练，引导患者进行身体重心的转移练习，增强其坐位平衡能力。

　　站立与行走训练：当患者具备较好的坐位平衡能力后，便可开启站立训练。每天让患者站立数次，逐渐增加站立时长。待站立稳定后，进行行走训练，初期可由他人扶持，随后逐步过渡到独立行走，同时不断增加步行的距离和速度。

　　日常生活能力训练：注重患者日常生活能力的恢复，如指导患者进行进食训练，学习使用餐具、练习咀嚼和吞咽;协助患者进行穿衣、脱衣训练;教导患者完成洗漱动作，如刷牙、洗脸等，全方位提升患者的自理能力。

　　认知与言语训练：针对部分患者出现的认知障碍，开展记忆力、注意力、计算力等方面的训练;对于失语症患者，着重进行发音、语调、语速等言语功能训练，帮助患者重新找回沟通能力。

　　心理康复：脑出血患者在康复过程中，极易产生焦虑、抑郁等负面情绪。此时，给予患者充分的心理支持，鼓励其积极面对疾病，树立康复信心，帮助患者调节情绪，至关重要。

　　脑出血患者的护理工作任重而道远，血压监测与早期康复训练相辅相成，缺一不可。患者家属和护理人员应积极配合医护团队，在专业指导下，为患者制定并执行科学的护理计划，用耐心、细心与爱心，陪伴患者一步步走向康复，重获健康生活。

　　臧芳

　　宁晋县医院脑外科