疼痛不能硬扛着

国+社区网讯（河北广电报记者 李哲）疼痛被认为是体温、呼吸、脉搏、血压之外的第五生命体征。在我国，大部分人是因为身体某个或某些部位的疼痛才去医院就诊，大多老百姓认为疼痛是生病的伴随症状，或是生病引起的一种难受感觉。病好了痛就没了，其实并不是这样。慢性疼痛是一种疾病，可以治愈，完全不用忍着、扛着。

        河北省人民医院疼痛科主任朱喜春，从事疼痛治疗20年，擅长各种急慢性疼痛的治疗。今天，朱主任就来为我们讲讲，疼痛到底是怎么回事。

关注24小时疼痛

        疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤，因此疼痛诊断是耗时费脑子的工作。以下肢疼痛为例，骨科可能考虑腰椎间盘突出，血管外科可能考虑血管有没有问题。而患者在疼痛科就诊，更需全面考虑：需要考虑下肢疼痛与腰椎有无关系，与血管有无关系，是否有椎管或盆腔肿瘤等等。关注24小时疼痛对于疾病的自我评估非常重要。

        早上不疼晚上疼：白天工作、劳动、运动后，晚上感觉腰酸背痛各种不适，通过休息，第二天早上有所缓解。这类疼痛多属于肌肉、软组织过度劳累，一般不需要就医，自行理疗、按摩、洗热水澡、合理休息、适度锻炼即可得到有效缓解。常见疾病有：颈、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、膝关节炎、腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等。

        晚上不疼早上疼：通过一晚上的休息，早上起来出现腰酸背痛、四肢僵硬等不适，活动后可缓解。这类疼痛多见于免疫、代谢等原因导致的疾病，如：风湿性关节炎、强直性脊柱炎、甲亢、痛风、膝关节骨性关节炎等。

        全天疼痛：老年人常见于骨质疏松症，其他各年龄段如出现持续性全天疼痛，需要排除是否有骨质破坏等肿瘤相伴及纤维肌痛综合征等疾病。如出现撕心裂肺难以忍受的疼痛，一定要到医院急诊排除心源性及大血管因素导致的疼痛。

        早晚不疼半夜疼：常见一些神经损伤性、缺血性疼痛以及消化、泌尿系统结石引起的疼痛。如：带状疱疹或带状疱疹后神经痛，糖尿病周围神经病变，下肢血管动脉闭塞，腹部疼痛要考虑胆道、胰腺方面疾病，剧烈绞痛考虑胆或泌尿系结石方面疾病。

        由上可见，不同的疾病有不同的疼痛部位及疼痛时间，根据患者不同疼痛部位，不同疼痛特点可以对疾病进行很好的鉴别。

疼痛不能硬扛着

        疼痛可以分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10为重度疼痛。对于中重度疼痛的患者，应去疼痛专科门诊就诊明确病因，必要时需要进行镇痛治疗。从患者本身来说，只要患者认为疼痛影响了情绪、工作或生活均需要疼痛专科门诊咨询就诊，否则随着疼痛进展，可能形成更加难以治疗的慢性疼痛。

疼痛应该早期控制

        首先，疼痛会引起儿茶酚胺升高，胰高血糖、皮质醇、甲状腺素等分泌增加，影响内分泌系统；疼痛会使心率增快、血压增高，影响循环系统；疼痛会导致患者不敢深呼吸和咳嗽，从而影响呼吸系统；疼痛会使胃肠蠕动减少，可能会导致恶心呕吐、食欲下降，影响消化系统；疼痛会导致尿少、排尿困难，影响泌尿系统；疼痛会影响患者睡眠质量，营养状态，从而使机体免疫功能下降，影响免疫系统等。

        其次，长期慢性疼痛会使伤害感受器变性，从而使中枢突触再生，导致中枢敏化，使疼痛变为更加难以控制的慢性疼痛。

        疼痛长期折磨患者，会很大程度上导致或加重患者的焦虑、急躁、抑郁，极大地影响患者的心理健康，因此需要早期干预。

这些疼痛可运动预防

        目前，颈肩腰腿痛已成为“流行病”，男女比例相当。造成颈肩腰腿痛的直接或间接原因，除去一些直接的病理现象，相当一部分是因为肌肉劳损和肌肉拉伤。其中多是因为举重物、肥胖、不良生活姿态和运动姿态等引起。通常，骨骼肌肉及关节劳损相关的疼痛，多可以通过专业的、专科的运动指导，使症状得到改善。

        提倡全民运动，但并不是提倡过度运动，而是应该适度合理的运动，只有正确的锻炼方式才能有效缓解局部疼痛。比如长期低头伏案工作的人，颈椎长时间处于屈曲位，使颈椎间盘内的压力增高，颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。颈椎病带来的疼痛大多数情况下也相当难以忍受，如果出现这样的疼痛，可以去医院的疼痛科就诊，接受医生专业的治疗及锻炼指导。