节后警惕高脂血症复发

陈淑霞 河北省人民医院心血管内三科 出诊时间：每周一全天

节日期间，各种聚会不断，美食佳宴连连。吃得“太好”，加上没好好休息，无形中血脂增高、血液粘度增大，高血压、高血脂等疾病悄悄上身，也加大了心脑血管的负担。一些高血脂患者对自己的病情掉以轻心，忙于大吃大喝，又缺乏必要运动，好不容易降下来的血脂和甘油三酯指标又反弹了。那么，节后该如何有效防范血管里隐藏的危机呢?

“坏”胆固醇是心血管病

的“罪魁祸首”

“高脂血症”即我们平时所说的高血脂。在临床上包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及复合性高脂血症。尽管高血脂本身没有明显症状，却是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一，可以引发一系列心脑血管疾病。

血脂(主要是“坏”胆固醇LDL-C)过多，容易造成血液粘稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，这就是动脉粥样硬化。这些斑块不断增多增大，逐渐堵塞血管。如果发生在心脏，就会引起心绞痛和心肌梗死;发生在脑部，就会导致脑中风(脑梗死、脑卒中)。

陈淑霞主任表示，高血脂不是“独行侠”，常与高血压和高血糖结伴，让危险升级。研究显示：高血脂患者合并高血压比例高达50%，心血管疾病风险更高;高血脂患者合并高血糖比例比血脂正常人群高1倍;高血脂合并糖尿病患者，心脑血管疾病死亡风险很高。

在我国18岁以上成人中，每5个人约有1个患有高血脂，我国高血脂人数达2亿。尽管高血脂患病率高且危害严重，但很多人浑然不知。

血脂这样查，检查结果才靠谱

动脉粥样硬化是一种累及全身大、中动脉的、慢性进展的过程。长期管理胆固醇，控制好危险因素，是降低动脉粥样硬化性心血管疾病发生和再发的重要一环。

? 陈淑霞主任提醒大家：“对于高血脂偏爱的特殊人群一定要关注血脂，注意定期进行血脂检测。”无合并症及危险因素人群血脂参考范围为：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6(100);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≥1.03(40);总胆固醇(TC)<5.7(220);甘油三酯(TG)<1.70(150)。

检查血脂前一晚8点后禁食，不禁水，应空腹10-12小时以后，晨间静脉抽血;检查前一晚应休息好，抽血前应休息5分钟;抽血化验前2周内应维持原来的饮食，并保持体重稳定;抽血前4-6周内应无急性病发作，如发热、急性感染等。

对于反弹的血脂该怎么办?

眼下乍暖还寒，气温偏低，人们户外活动减少，又爱食用肉类、甜食类、汤类等高热能食品，容易导致血脂升高。

因此，调节和控制血脂的第一步，关键还是在于控制饮食：平时应尽可能不吃富含脂肪和胆固醇的食物，如动物脂肪和内脏、蛋黄、蟹黄、虾籽等;多吃低脂食物和富含不饱和脂肪酸的鱼类、鱼油、橄榄油、茶籽油等;减少反式脂肪酸，如人造奶油、烘烤和油炸食品等的摄入;应增加膳食纤维的摄入，适当控制总能量和碳水化合物的摄入。

需要强调的是，控制饮食必须持之以恒。只有养成控制饮食的习惯，才能收到调整血脂的效果。尤其对于原发性高脂血症患者来说，饮食治疗能使血胆固醇下降2%-8%，对甘油三酯的降低作用则更为明显。合理的饮食还能使降脂药物发挥更好的作用。

除了要改善生活方式，合理饮食、增加运动以及用合适的药物治疗外，高脂血症患者特别是老年患者，应每年检查一次血脂，即使血脂病症已经得到控制，也要每隔半年检查一次。伴有心血管病的患者，在季节交替时务必到医院检查血脂，一旦发现异常，应当尽早治疗。

控制血脂，坚持他汀治疗

他汀类药物是控制“坏”胆固醇的首选。这些药物不但可以减少肝脏自己生产的低密度脂蛋白胆固醇，另一方面也可以促进血液中低密度脂蛋白胆固醇的清除。他汀类药物还可以使动脉粥样硬化斑块变得“结实。使用他汀类药物治疗前，动脉粥样硬化斑块像“薄皮大馅的饺子”，容易破;治疗后，“饺子”变成了“小馅厚皮”的，不容易破就无急性冠脉综合征。需要注意的是，随意停药、减量，会失去他汀类药物的保护。

有人问：“我的血脂正常了，是不是就不需要服用他汀类药物?”其实不然。血脂高是自身代谢出了问题，降脂药一旦停药，血脂又会回升，影响治疗效果。在血脂达标后，大部分患者仍需用原来的剂量持续服用。又有人疑问：“听说他汀类药物副作用大呀，不会出问题吧?”陈淑霞主任表示：总的来说，他汀类药物安全性良好，副作用通常较轻且短暂。不要“捡了芝麻，丢了西瓜”。

同时，他汀治疗需配合生活方式干预，并不是服用他汀药物治疗，饮食上就不用忌口了。“虽然他汀能降脂，预防心脑血管疾病，但您仍需要健康的生活方式：合理饮食、坚持锻炼、心态平衡、戒烟等。生活方式干预与药物治疗，双管齐下才能有效管好胆固醇，预防心脑血管疾病!”陈淑霞主任提醒。