骨髓穿刺术操作过程

骨髓穿刺术大致包括选取体位、穿刺部位、戴手套、穿刺、抽吸骨髓液、敷料固定、清理用品等步骤。

1.选取合适体位。胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。

2.选择穿刺部位。常取髂前上棘或髂后上棘为穿刺点，少数情况下选胸骨柄、腰椎棘突及胫骨。做好穿刺点标记。

3.戴手套，穿刺点局部消毒，铺无菌洞巾，用2%利多卡因局部麻醉。

4.用左手拇指、食指固定穿刺部位，右手持针垂直骨面进行穿刺，当感觉接触到骨皮质时，则左右旋转，缓慢钻刺骨皮质。进入骨髓质，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。

5.拔出针芯，接上注射器，缓慢抽吸骨髓液。将骨髓液滴于玻片上，迅速涂片5～6张送检。

6.抽吸完毕，插入针芯，拔出穿刺针，纱布覆盖穿刺点，妥善固定，并压迫穿刺点止血10～15分钟。取末梢血推2张血片。

7.清理穿刺使用物品，观察患者情况，嘱患者伤口3天不要沾水，有不适随诊。

骨髓穿刺术为有创操作，需在操作前向患者交代骨穿的必要性及可能出现的问题，征求患者同意，并签署知情同意书。用药在医师指导下进行。