30年老烂腿四处求医,终于在这治好了

  • 2022-04-21 14:00:05    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

72岁的张爷爷来自湖南株洲,三十多年以来走路都不太方便,他的左踝部总会用纱布和绷带绑上几圈,只能慢慢走一小段路。最近张爷爷腿病更加严重了,几乎寸步难行。

原来,张爷爷年轻时左下肢就开始出现许多蚯蚓样的“青筋”,当时没在意,后来左内踝出现溃烂、渗液,多次求医都没有治好,溃烂面越来越大,渗液越来越多,偶尔还伴有臭味。最近三个月溃烂已经扩张到半个小腿,张爷爷原本已经放弃了,直到经人介绍来到湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)手足外科诊治,病情终于好转。

手足外科主任李奇伟主任医师接诊的张爷爷,经过询问病史和体格检查,诊断为左小腿慢性溃疡,左下肢静脉曲张。在完善相关检查检验及术前准备后,李奇伟教授、陈四华教授、周先培医师为患者进行了两次手术:第一次行左小腿静脉曲张抽剥、左小腿清创,负压吸引术第二次行左小腿清创,取皮植皮术。手术非常顺利,不仅治愈了伤口,还消除了溃疡的致病因素,经过一个多月的精心治疗和护理,目前张爷爷已康复出院。

李奇伟主任介绍,在所有的下肢溃疡中,由静脉曲张导致的溃疡占比达70%以上,20%为其他静脉性疾病,其余不到10%者为动脉性疾病、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。

李主任指出,下肢溃疡主要由周围血管疾病所致,静脉曲张溃疡又称为淤血性溃疡、老烂腿,主要因下肢静脉血液淤积而致。病因主要有五个:

A.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病;

B.静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等;

C.年龄因素:由于肢体静脉压仅在身体高度最高时达到最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以,随着年龄的增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去张力,症状也即加剧;

D.性别:女性患者因为怀孕,子宫压迫下肢静脉,静脉回流受阻,导致下肢静脉压力升高;

E.双下肢血管解剖不同:左下肢多发。

静脉曲张溃疡主要是发生在小腿中下段的慢性皮肤溃疡,初期只是炎症渗出,继而发生溃疡,经久不愈,越烂越深,越烂越大,溃疡周围皮肤色素沉着而发黑、变硬、湿疹、脱屑、部分有明显瘙痒,有的病人多年不愈,最终发生恶变。

疾病治疗方法要采取综合治疗的方式:首先要对溃疡进行清创处理,清除坏死组织,露出溃疡的底部,然后对其进行消炎治疗,控制溃疡周围的炎症,可采取局部消毒或全身应用抗生素。同时实施压力治疗,可以绑弹力绷带,减少静脉内血液淤滞,有效促进溃疡愈合。最后进行手术治疗彻底根治溃疡周围曲张的静脉血管,促进溃疡更好的愈合。

最后,李主任提醒,下肢静脉曲张引起的溃疡术后康复锻炼也十分重要,术后2-3周以后就开始主动及被动功能锻炼。平时要注意日常护理,做到以下事项:

1.避免长期站或坐,应常让脚做抬高、放下运动,尽可能的话小走一番。

2.应养成每日穿弹性袜运动腿部一小时的习惯,如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。

3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势,并维持膝盖弯曲,如此可促进腿部静脉循环。

4.保持正常体重,不能超重,超重会使腿部静脉负担增加。

5.避免提超过10公斤的重物。

6.一定要戒烟。

7.保持腿和脚部清洁,并避免受伤。

8.如果腿部皮肤已呈干燥情形,请遵照医嘱涂药。

9.每晚自我检查小腿是否有肿胀。

10.睡觉时将腿垫高约6cm,并保持最舒适之姿势,不要让腿部僵直。

11.若静脉压在治疗前过高,应于白天工作时持续穿弹性袜。请于起床前穿上弹性袜,并做几分钟反复抬腿伸脚运动。因为腿部肿胀通常于下床后站立几分钟就会发生。

12.保持弹性袜清洁,并注意其弹性功能是否改变。一双弹性袜的弹性可维持六个月左右,因此当弹性袜失去弹性时应立即更换。

13.只要发现有下肢溃疡、色素沉着、下肢水肿等,请及时到正规医院就诊。

供稿:湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)手足外科 周先培

编辑:刘禹辰

图片:手足外科

本文地址:http://www.cnzhilian.com/jiankang/2022-04-21/582767.html

友情提示:文章内容为作者个人观点,不代表本站立场且不构成任何建议,本站拥有对此声明的最终解释权。如果读者发现稿件侵权、失实、错误等问题,可联系我们处理

健康快报
7*24小时快讯
健康图文排名