20年抗病毒治疗，他成功“摘掉”乙肝帽子

文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 刘琪莎

图/视觉中国

张先生今年42岁，在他14岁时体检就发现感染了乙肝病毒。

2002年，22岁的张先生因为发现肝功能异常，开始接受抗病毒治疗，至今已经有20年的抗病毒“战斗”经历。令人欣喜的是，近日，张先生接受肝活检，肝组织病理提示G2S1，肝组织学也得到显著改善。专家表示，张先生的抗病毒治疗成功了，停用了干扰素和恩替卡韦，获得了临床治愈，成功“摘掉”了乙肝的帽子。

护肝治疗半年后，张先生有了健康宝宝

2002年，张先生在医生指导下开始口服核苷类药物“拉米夫定”抗病毒治疗。然而，天天吃药，又没有明显不适，张先生产生了心理抗拒，在复查1年肝功能正常后，便悄悄停用了“拉米夫定”的治疗，也未定期复查。

2009年，他准备建立自己的小家庭，去医院体检时又发现肝功能异常，HBV-DNA（乙肝病毒DNA）水平明显升高，影像学提示肝回声增粗。这时张先生意识到肝脏又出问题了，立即到广州医科大学附属市八医院就诊。

接诊的医师是肝病科关玉娟主任，关主任建议其做一次肝活检，了解肝脏的炎症和纤维化程度，并指导确定治疗方案。在张先生完成肝活检后，发现慢性乙型肝炎中度 G3S2（炎症程度3级中度，纤维化程度2级轻度）。

“需要启动抗病毒治疗。”关主任说。从2009年5月开始，张先生开始接受聚乙二醇干扰素a-2b 治疗，治疗了近10个月，治疗期间肝功能仍异常，HBV-DNA下降不显著。考虑治疗效果欠佳，而且张先生想生育小孩，关主任建议其停用干扰素，改用护肝治疗，随后复查肝功能又恢复正常。

停药半年后，张先生的爱人顺利怀孕，并生下了一个健康的宝宝。

坚持抗病毒治疗，注射疫苗成功“摘帽”

2010年11月份，在关主任的建议下，张先生开始予核苷类药物“恩替卡韦”抗病毒治疗，定期复查肝功能恢复了正常，HBV-DNA也持续阴性，其病情得到了控制，达到慢性乙肝的基本治疗目标。

从此，张先生规律服药，定期复诊。经过长期的抗病毒治疗，2018年10月，关主任发现小张的HBV-DNA持续测不出，HBsAg（乙肝表面抗原）逐渐下降至239.1IU/ml，e抗原转阴了，而且出现了e抗体。

关主任说，“这种现象说明经过长期的核苷类药抗病毒治疗，HBV-DNA复制被长期抑制，身体被乙肝病毒抑制的细胞免疫功能逐渐在恢复。这时候如果联合免疫调节药物，可能让机体的细胞免疫功能恢复，从而清除乙肝表面抗原，获得临床治愈（乙肝表面抗原阴转、HBV-DNA阴性、肝功能正常）。关主任建议小张加入珠峰项目，调整抗病毒方案为恩替卡韦+聚乙二醇a-2b干扰素 180ug联合抗病毒治疗。”

张先生治疗后部分检查结果 图/受访者提供

治疗后36周，张先生的检查中发现，HBV-DNA测不出，HBsAgL转阴了，HBV-pgRNA阴性。为了防止复发，治疗48周再复查发现，其HBsAg仍阴性，HBsAb（乙肝表面抗体，是针对乙肝病毒的保护性抗体）也是阴性。

此时，关主任建议张先生同时接种乙肝疫苗，每两周1次，促使乙肝表面抗体产生。治疗60周时，张先生的乙肝表面抗体产生了，达到112IU/ml。

治疗72周时再次复查HBsAb达到150.2IU/ml。小张再次接受了肝活检，肝组织病理提示G2S1，肝组织学也得到显著改善。小张的抗病毒治疗成功了，停用了干扰素和恩替卡韦，获得了临床治愈。

此时，小张已经历了20年的抗病毒治疗之路，成功地“摘掉”了乙肝的帽子。由于小张正视了自己的病情，遵从医生的建议，定期复查和坚持治疗。在关主任的建议下加入珠峰项目，抓住了乙肝抗病毒治疗的时机，最终达到临床治愈。

专家表示，张先生的抗病毒经历让更多的慢乙肝患者看到胜利的曙光，走向乙肝临床治愈。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报・羊城派

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