北京家恩德仁医院浅析甲状腺疾病对母婴的影响

为什么怀孕了还要检查甲状腺？甲状腺还和流产有关？宝宝不聪明是因为怀孕时没查甲状腺？很多孕妈妈对甲状腺的检查是一头雾水，在大多数人看来，甲状腺看似和怀孕生孩子搭不上边，但其实，甲状腺对宝宝的健康对宝宝有重大的影响！

下面，家恩德仁就为大家科普一下甲状腺的相关知识。

甲状腺是我们脖子上的一个蝴蝶形的小器官，位于气管前。甲状腺是人体非常重要的腺体，属于内分泌器官。它分泌两种激素即三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），这两者共同调控代谢、生长速率以及调节其他身体系统。它的主要作用是使人体的代谢加快，让人看着非常有活力，有朝气；它还有另一个重要功能就是促进性腺的发育成熟，维持正常的月经和生殖功能。

家恩德仁表示，甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，主要包括甲亢、甲减、甲状腺肿瘤等。

甲亢

甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进。其临床表现主要为：心慌、怕热、多汗、易激动、消瘦等，患者还常常出现突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲减

甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。其临床表现主要为：怕冷、少言、淡漠、乏力、记忆力差、食欲不佳等。

甲功异常对妊娠会有什么影响？

下面，家恩德仁为大家科普甲状腺功能异常可能对妊娠产生的影响。

1、甲状腺功能异常能够导致育龄期妇女月经失调！家恩德仁表示，甲亢或甲减能引起月经失调，表现为月经稀发，月经频发，月经淋漓不尽，经量过多过少，周期延长，甚至闭经，从而导致排卵障碍、导致不易怀孕或者怀孕后容易流产。

2、孕妇甲状腺功能异常，可以影响胎盘激素的分泌。家恩德仁表示，甲亢可致自然流产、早产、死胎、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、死胎，同时母体也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。

对于孕前就患有甲亢的患者，家恩德仁建议在备孕前应治疗将甲功稳定在正常水平。碘-131治疗的患者至少6个月后才可妊娠。妊娠合并甲亢的孕妇应严格遵从医生的指导用药，严格监测，定期复查。家恩德仁提醒：需要注意的是，部分孕妇出现的心率快、出汗、气喘可能是由于怀孕本身出现的不适症状，要与甲亢相区别。

3、家恩德仁表示，妊娠期甲状腺分泌不足，可导致孕妇糖代谢、血压出现异常，增加患糖尿病、高血压的风险；更重要的是还会影响胎儿的生长发育和智力

因为胎儿的大脑发育需要甲状腺激素，前3个月的胎儿处于脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖于母体供应。如果孕妇患有甲减，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害！

家恩德仁临床经验表明，目前在育龄期妇女中临床大夫最常见的是亚临床甲减，往往不会有太明显的临床症状，只能通过孕前或孕期抽血化验才能及时发现。如果是在怀孕之前就有甲减的情况，建议先治疗将甲功恢复正常再怀孕。如果是怀孕之后查出甲减，应在医生的指导下进行干预治疗。

家恩德仁表示，育龄期的女性是甲状腺疾病的高发人群，这与性激素的变化有一定的关系，且大部分患者临床表现不明显，因此如果有以下高危因素的女性一定要尽早筛查：

曾有甲状腺疾病家族史、甲状腺功能异常史、Ⅰ型糖尿病、贫血、胆固醇升高、习惯性流产、早产史、自身免疫疾病及不孕的女性，家恩德仁建议务必要在孕前对甲状腺功能进行评估。

家恩德仁表示，甲状腺功能检查起来很方便，主要是抽血化验甲功五项，测定检查结果重点关注TSH值，因为它是最敏感也是最关键的指标，再结合FT4（血清游离甲状腺素）就可以判断出是哪种甲状腺异常了。

家恩德仁提醒备孕期妇女应该及时检查甲状腺功能，孕前发现异常及时治疗，最佳选择是在计划怀孕半年至1年内进行甲状腺功能和抗体的筛查，因为如果是抗体阳性可以有干预治疗的时间期，达到较好状态时再怀孕。

（审稿人：北京家恩德仁医院妇产科副主任医师关云医生）