偏头痛十余年没找到病因 可能是卵圆孔未闭

央广网哈尔滨3月23日消息（记者马俊玮）49岁的李女士（化名）十多年来有着顽固的偏头痛，而且寻医问药很多年也没有找到病因。今年，李女士自觉症状加重，并且出现不明原因的脑梗死。哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科三病房主任涂应锋教授团队凭借丰富的临床经验，成功找到了偏头痛的病因――卵圆孔未闭。

导管卵圆孔未闭封堵术示意图（央广网发 哈尔滨医科大学附属第一医院 供图）

涂应锋介绍，卵圆孔未闭是心脏房间隔出生后应关闭的卵圆孔未正常封闭。李女士静脉系统的栓子通过未闭合的卵圆孔，进入动脉循环引起的脑卒中、偏头痛等症状。涂应锋为其行经导管卵圆孔未闭封堵术，不开刀，30分钟成功封堵卵圆孔，术后仅在大腿根部留有针眼大小穿刺伤口，术后第二天患者顺利康复出院。

涂应锋介绍，经皮介入卵圆孔未闭封堵术具有安全、有效、创伤小的优点。“封堵器就像一柄伞一样，当导管通过卵圆孔未闭处时，通过释放，把‘伞’紧紧的卡在卵圆孔未闭处，进而实现了卵圆孔未闭封堵。”

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下婴儿在出生后2个月左右融合，如超过1岁仍未能融合则形成卵圆孔未闭。由于这个“漏洞”的存在，来自静脉系统的栓子或某些血管活性物质进入到左心系统，从而进入动脉循环而造成体循环栓塞。栓子大多来源于下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；潜水病或减压病所致的空气栓子；手术或外伤后形成的脂肪栓子。而这往往会引起脑卒中、偏头痛等症状，更有甚者会导致偏瘫等“大麻烦”。

卵圆孔未闭发病率很高但却经常被人忽视。约1/4成年人存在卵圆孔未闭，如果发生不明原因脑卒中、偏头痛、减压病、斜卧呼吸-直立性低氧血症等相关临床综合征时，建议常规筛查是否存在卵圆孔未闭。除了常规的心脏超声，还应到有丰富经验的医院进行特殊超声检查，例如右心声学造影(发泡试验)及经食道心脏超声来明确是否存在卵圆孔未闭。