军医小茵｜今日春分

“仲春初四日，春色正中分。”2022年3月20日我们迎来了“春分”万物复苏，春意渐浓但呼吸道疾病也蠢蠢欲动今天小茵将为大家介绍 如何预防治疗上呼吸道感染各位战友，敲重点了哦！

问题一：什么是上呼吸道感染？

上呼吸道感染，简称“上感”，是由各种病原微生物（病毒和细菌等）引起的主要侵害鼻、咽、喉部的急性炎症，当全身或呼吸道局部防御功能降低时易发生。其中70%-80%由病毒引起，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。若是细菌感染，则以溶血性链球菌最为常见。上呼吸道感染主要通过含有病原体的飞沫传播，通常在季节交替和冬、春季发病。

上呼吸道感染主要可以分为以下几类：

1.普通感冒：也就是平时所说的“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。卡他症状即常见的咳痰、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。此类疾病发病2-3天后会流稠涕，也可出现流泪和味觉迟钝。

2.以咽喉部症状为主要临床表现的急性上呼吸道感染：

（1）急性病毒性咽炎：主要症状表现为喉咙发痒和灼烧感，也可能伴有发热和乏力症状，少见咳嗽，临床检查可见咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿痛；

（2）急性病毒性喉炎：会出现声音嘶哑、咳嗽时伴有咽喉疼痛及发热等症状，临床检查可见喉部充血、水肿，局部淋巴轻度肿大伴有触压疼痛，有时闻及喘鸣声；

（3）疱疹性咽峡炎：主要症状为明显咽痛、发热，临床检查可见咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕；

（4）咽结膜炎：主要症状表现为发热、咽痛、畏光、流泪等，易通过游泳传播；

（5）急性咽-扁桃体炎：由细菌感染引起，主要症状表现为咽痛明显、畏寒、发高烧等，咽部充血明显，扁桃体可见点状脓性分泌物。

问题二：上呼吸道感染的鉴别？

上呼吸道感染是一类疾病的统称，可根据鼻、咽部的症状和体征，结合血常规检查和胸部影像学检查，作出临床诊断。对于不同类型的上呼吸道感染主要通过症状来进行区别，但确诊上呼吸道感染时须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：

1. 过敏性鼻炎：起病急骤，反复发作或季节性加重，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量鼻涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如花粉、灰尘等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1~2小时内症状即消失。

2.流行性感冒：由流感病毒引起，在流感流行季节（如北方的冬季）常见。可散发，也可小规模流行。流感起病急骤，除咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪等鼻咽部症状类似普通上呼吸道感染外，全身症状较重，伴高热、全身酸痛、畏寒、疲乏，偶诉腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。

3.急性气管/支气管炎（下呼吸道感染）：表现为咳嗽、咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X线胸片或CT检查常可见肺部改变，比如肺纹理增强。

问题三：上呼吸道感染如何治疗？

若上呼吸道感染的病症较弱，无需进行药物治疗。日常注意休息，适当补充水分，保持室内空气流动通畅，防止受凉即可。一般上呼吸道感染的病程较短，日常的生活管理有助于病情的恢复。

当症状较为明显时，可以进行对症治疗，包括退热、止咳、化痰等，不宜滥用抗生素。在对症治疗时针对病症可选择减充血剂药物来缓解鼻塞流涕等症状；抗组胺类药物治疗频繁打喷嚏、流涕量多等症状；解热镇痛类药物治疗发烧，头痛，浑身酸痛等症状；中成药可选择清热解毒类，抗病毒类等。但是各位战友一定不要擅自服用药物，须由军医依据病情进行正确处理。

问题四：如何预防上呼吸道感染？

上呼吸道感染的一系列喷嚏、流涕等症状给各位战友带来了不小的烦恼，那么我们该如何预防上呼吸道感染呢？

1.避免发病诱因：如避免与感冒患者进行接触；避免受凉、淋雨和过度疲劳等。

2.增强体质：坚持有规律的、适度的运动，增强体质是抵御疾病的最佳方法之一。

3.营造良好环境：注意气候变化，适时增减衣物，避免受凉；保持室内空气流通，勤开窗通风、晒被褥。

若有发热要密切观察体温变化，体温38.5℃ 以上时应采用正确合理的降温措施，保证充足的营养和水分补充，及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁，症状加重时及时就医。

“春分不暖，秋分不凉”， 春分时节气候十分适宜各种病菌的繁殖和传播，此时开展体能训练及各项工作的同时，各位战友一定要及时预防，谨防上呼吸道感染。增强体质，注意气候变化，适时增减衣物，让我们一起告别上呼吸道感染的困扰吧。

空军军医大学基础医学院团委军医小茵工作室指导教师：空军军医大学第一附属医院呼吸内科吕行主治医师空军军医大学基础医学院教学实验中心蒲雪茵助教策划：毛元浩 刘沛霖 滕译晖文字：段昊凯 张城恺 陈子嫣漫画：祝睿 马耀 李卓远 周卓

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编辑：雷小雪