肝脏血管瘤是肝癌吗？别慌，专家告诉你

最近王先生在医院体检发现肝脏上长了血管瘤，回家后很焦虑，生怕自己得的是什么不治之症。上网一查，有些说肝脏血管瘤会长大，会癌变，必须进行手术治疗。王先生吓得不轻，于是来湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）做进一步检查。

放射科姜兵副主任医师看了他做的上腹部CT平扫及增强的片子，从影像上看是典型的血管瘤的表现，并且询问了王先生是否有肝炎的病史，王先生表示没有。姜医生解释道，肝脏血管瘤是肝脏很常见的良性肿瘤，以海绵状血管瘤病理类型最常见。或者更精确地来说，肝脏血管瘤是由异常扩张的血窦组成，算不上是真正意义的肿瘤。

目前有报道说肝血管瘤会缓慢长大，但血管瘤破裂的情况极其罕见，并且目前没有支持其会恶变的证据。较小的肝脏血管瘤一般无临床症状，大部分是在体检时发现。只有当血管瘤足够大或者位置特殊时，才会出现腹部隐痛或压迫周围脏器等症状。

肝血管瘤常常要与肝癌区分，那么肝脏血管瘤和肝癌有什么办法可以区分呢?

肝癌是肝脏上一种常见的恶性肿瘤，病因尚未明确，目前认为与肝硬化、乙型和丙型病毒性肝炎，以及食用了黄曲霉素污染的食物有关。它一般会有上腹部肝脏区域的疼痛感，乏力，精神不振，食欲减退和消瘦等症状，也常伴有血清甲胎蛋白的升高。

而肝脏血管瘤多数认为与先天性发育异常有关。肝血管瘤一般无症状，肝脏质软，无肝病背景，瘤体较小时无任何临床症状。但是，少数肿瘤体积逐渐增大，压迫周围器官引起临床症状。体检发现肝脏上有占位性病变，如果担心是恶性肿瘤，可以建议去医院做进一步的检查。CT增强扫描能较好地鉴别肝癌和肝血管瘤，还可以抽血做一下甲胎蛋白的检测。

那肝脏血管瘤到底需不需要治疗呢？

有文献报道目前较为严格的手术适应证为:

1.有明确症状的肝血管瘤，特别当瘤体直径>10 cm时;

2.不能排除恶性肿瘤，特别是伴乙型肝炎或AFP升高者;

3.瘤体破裂或伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍者。

对于肝血管瘤的治疗方法已很成熟，除了手术切除，目前还有很多微创治疗方法包括肝动脉介入栓塞、射频消融等。因此，对于王先生的这种情况，大可不必过度紧张，定期体检复查即可。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）放射科 蒋锡丽

编辑：刘禹辰

图片：蒋锡丽