这5个因素是膝关节炎发病的常见原因，得注意！

审阅者：首都医科大学宣武医院 曹光磊

膝关节是我们人体下肢中最大、最复杂的承重关节，它由大腿骨（股骨）的末端、小腿骨（胫骨）的近端和膝盖骨（髌骨）构成的，还包括周围的关节囊、韧带、半月板、关节软骨等。正是由于有关节周围和里面的韧带与半月板的作用，膝关节才会完成复杂多样的运动。再好的人工仿制关节也无法复原天然膝关节的运动模式，除非这种仿制不破坏关节的韧带与半月板。

我们人类要保持直立行走的运动模式，就需要在胫骨近端内侧的关节面前方压出个凹陷。这就带来了另外一个问题，这个位置会面临更大的压力，从而增加了局部的软骨磨损，久而久之出现软骨的退化。软骨存在时，我们膝关节在运动时不会有疼痛不适的感觉。可一旦软骨磨没了，露出了软骨下骨，就会感到疼痛，从而形成膝关节骨性关节炎，简称膝关节炎。

一、哪些人更容易得膝关节炎?

首先是年龄，一项来自中国健康与养老追踪调查数据库(China Health and Retire―ment Longitudinal Study，CHARLS)的研究结果显示，我国45岁以上中老年人膝关节炎发病率为8.1%[1]。膝关节炎是一种慢性老化性疾病，主要发生在老年人。就像老了头发会变白，皮肤会长皱纹一样，膝盖也会因为“上了年纪”出现膝关节炎症状。

其次是性别，流行病学调查数据显示，女性膝关节炎发病率为10.3%，男性为5.7%[2]，一般女性比男性更容易出现骨性关节炎，这可能和女性骨骼的特点,绝经之后激素分泌发生变化,以及平时的生活运动方式等因素相关。一般来说，女性绝经之后雌激素水平会明显下降，容易出现肌肉力量下降和骨质疏松等一系列变化，增加膝关节软骨的磨损，导致更容易发生膝关节炎。

其三，肥胖也是导致膝骨关节炎的重要因素，体重过大会导致膝关节承载的力量过大，久而久之就会导致软骨的退变，而现代化的生活方式导致肥胖人群激增，从而使得膝骨关节炎的比例也呈现一个上升趋势。

其四，职业也是影响膝关节骨关节炎重要因素。年轻时从事重体力劳动的人，经常需要爬上爬下、深蹲、扛重物等，更容易出现膝关节骨性关节炎。

其五，是先天发育的原因。有一部分人，先天或者后天发育过程中形成胫骨近端，也就是小腿近端的弧度比较大。这部分人到达一定年纪，比如50岁之后就容易出现膝关节疼痛的问题。如果治疗不及时，可能就会逐渐发展成为膝骨关节炎。

二、得了膝关节炎会有什么症状？

如果一个45岁以上的中年人开始出现膝关节肿胀、疼痛、发僵，按上去有明显的疼痛，甚至感觉到骨头之间有“沙沙”的摩擦感，上下楼梯时疼痛或者腿发软等症状时，就需要考虑有可能出现了膝关节炎。[1]

但除了膝关节炎外，还有很多其他疾病，也都可以引起膝关节的疼痛，比如外伤后的创伤性滑膜炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等。单纯从症状上很难区分。所以，如果我们的膝关节出现不舒服的症状，建议您及时就诊，早发现、早诊断、早治疗。

三、关节疼痛不要忍

很多人认为，年纪大了，关节不舒服是衰老的正常表现，不需要特别治疗，殊不知盲目忍痛，放任不管，会加重关节的损伤，使得膝关节炎加重。

一旦发展到重度骨关节炎，发生摔倒的几率远高于正常同龄人群，往往会导致髋部、腕部骨折，严重影响患者的肢体功能，如果由于骨折卧床导致各种并发症，还会危及生命。所以说，我们应该重视膝关节骨性关节炎，及时就医治疗，控制病情进展，减轻疼痛，提高生活质量。

参考文献：

1.中华医学会骨科分会关节外科学组 骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018年6月第13卷第1期

2.中华医学会骨科分会关节外科学组 吴阶平医学基金会骨科学专家委员会.膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018 年版)[J].中华关节外科杂志(电子版),2019年2月第13卷第1期