中国正在向发达国家的癌症特征转变：协和团队最新研究

近日，中国医学科学院北京协和医院国家癌症中心陈万青教授团队在《中华医学杂志英文版》发表了题为：Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends,and determinants的论文。

该项研究对比了中美癌症现状，结果表明，中国正在向发达国家的癌症概况转变，其特点是肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的发病率很高。

图源：论文截图

癌症发病率和死亡率的发展趋势

统计图中显示了 10 种主要癌症类型的发病率和死亡率的长期趋势。

在男性人群中，美国肺癌和结直肠癌的发病率和死亡率，以及我国的胃癌、肝癌、食管癌的发病率和死亡率近年来逐渐下降。然而，美国的肝癌和中国的结直肠癌和前列腺癌的发病率显著增加。

图源：论文截图

在 20 世纪 90 年代初，由于使用前列腺特异性抗原检测的广泛筛查，美国前列腺癌的发病率激增。2007 年至 2014 年，前列腺癌发病率迅速下降。20 世纪 90 年代初，美国前列腺癌的死亡率略有上升，此后几乎持续下降。

在女性人群中，美国肺癌和结直肠癌的发病率和死亡率，以及我国的胃癌、肝癌、食管癌的发病率和死亡率近年来逐渐下降。然而，自 2000 年以来，中国女性中其他 7 种最常见的癌症类型的发病率都有所上升。

值得注意的是，自 2000 年以来，中国和美国的甲状腺癌发病率急剧上升，尽管同期死亡率相对比较稳定。

癌症死亡的决定因素

1991 年至 2019 年期间的死亡人数增加以 4 个决定因素表示，以 1990 年的癌症死亡人数为基线。结果显示，25 岁及以上成年人人口规模的增加是两国癌症死亡人数增加的主要决定因素。

图源：论文截图

自 2005 年以来，人口老龄化是癌症死亡人数增加的第二个决定因素，在未来可能会超过人口规模。除美国的男性外，按年龄划分的癌症发病率导致了癌症死亡人数的增加。

然而，与特定年龄的发病率相关的死亡率远低于与人口规模和人口老龄化相关的比率，而且差距正在迅速扩大。成年人口规模的增加和人口老龄化是癌症死亡人数增加的主要决定因素。

中美癌症现状的比较

通过对两国数据的比较分析可以发现，到 2022 年，肺癌将是中国最常见的癌症，也是两国癌症死亡的主要原因，乳腺癌将是美国最常见的癌症。

随着胃癌、肝癌和食道癌的发病率和死亡率的下降，以及肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌发病率的增加，中国的癌症状况正变得与美国相似。成人人口规模的增加和人口老龄化是癌症死亡人数增加的主要决定因素。

中国正面临人口老龄化的挑战。到 2020 年底，中国 60 岁及以上人口为 2.6 亿，2021 年至 2025 年预计每年增长约 1000 万。中国的总人口规模预计将在 2025 年左右达到峰值，到 2035 年，60 岁及以上人口的比例预计将超过 30%。

如果人口规模保持稳定或减少，但人口老龄化继续增加，癌症负担的上升趋势可能保持不变。需要将健康的老龄化战略纳入癌症预防活动，在政策制定方面应加强多部门合作。

中国正在向发达国家的癌症概况转变，其特点是肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的发病率很高。这些变化正在推动对 45 至 74 岁合格人群进行大规模癌症筛查和早期检测的方向。

筛查应针对高危人群和癌症，如结肠直肠癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌和上消化道癌。考虑到人口众多、筛查的潜在好处和危害，以及卫生服务的能力，制定针对高危地区提供有组织的筛查，对非高危地区进行机会性筛查是比较可行的方案。

在中国，20 岁或以上的成年人中，约有 45.2% 的癌症死亡可归因于 23 个可改变的危险因素。以控制行为、饮食、代谢和环境因素为重点的原发癌预防，在中国具有减轻癌症负担的巨大潜力。

通过实施有针对性的政策和方案，比如积极倡导减少烟草使用、鼓励 HPV 疫苗接种等，都对改善肿瘤患病率具有一定的作用。

策划：地猫，GoEun，梅浙

监制：gyouza

信息来源：《中华医学杂志英文版》

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