异丙嗪常开，药物过量如何处理？

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临床决策，可以更简单

发生药物过量的处理方案

异丙嗪发生药物过量的体征和症状包括，中枢神经系统和心血管系统轻度抑制，有时可导致严重的低血压、呼吸抑制、意识不清，甚至猝死。

其他报道的反应包括反射亢进、肌张力过高、共济失调、手足徐动症和伸肌-足底反射（巴宾斯基反射）。

药物过量后的反应可能很明显，尤其是在儿童患者和老年患者中。有报道显示，儿童患者以75-125mg单剂量口服给药异丙嗪后，会出现一种反常型表现，其特征是过度兴奋和做噩梦，阿托品样体征和症状，口干，瞳孔散大，潮红等，以及可能会出现胃肠道症状，较少情况下发生抽搐。

发生药物过量了怎么办？

异丙嗪发生药物过量的治疗基本上是对症和支持治疗。只有在极度过量或个体敏感的情况下，才需要监测生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温和心电图（ECG）。

应注意保持气道通畅，必要时采用辅助或控制通气设备来维持呼吸。应纠正酸中毒和电解质损失，可使用抗惊厥药地西泮控制抽搐。应注意，盐酸异丙嗪注射液的任何抑制作用都不会被纳洛酮逆转。

避免使用兴奋剂，因为可能会导致抽搐。可选择静脉输液来治疗异丙嗪过量导致的低血压，如果出现指征，还应及时进行复位术。

如果需要使用血管加压药来治疗对静脉输液和对复位无响应的严重低血压，则应考虑使用去甲肾上腺素或去氧肾上腺素，而不应使用肾上腺素。

因为部分肾上腺素能阻滞的患者使用肾上腺素后，可能会进一步降低血压。异丙嗪药物过量导致的锥体外系反应可用抗胆碱能药和抗帕金森药，苯海拉明或巴比妥类药物治疗，也可以给予氧气。

有限的经验表明透析对异丙嗪药物过量没有帮助[1-5]。

参考资料：

[1]Product Information:PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE injection, solution, XGen Pharmaceuticals DJB, Inc, Updated September 1,2021.

[2]Product Information: PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE solution, QUAGEN PHARMACEUTICALS LLC, Updated July 22,2021.

[3]Product Information: PROMETHAZINE-promethazine hydrochloride suppository, PD-Rx Pharmaceuticals, Inc, Updated December 9,2021.

[4]Product Information: PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE syrup, Tris Pharma Inc, Updated October 25, 2021.

[5]Product Information: PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE tablet, Marlex Pharmaceuticals Inc, Updated February 24,2021.

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来源：医学界临床药学频道

责编：万顺顺

校对：臧恒佳

制版：薛娇