张煜可能是第一位因社交媒体被解聘的医生

昨日，@肿瘤内科张煜医生 在个人微博发文，表示自己被北京大学第三医院解聘：「医院说我违反了职业道德和社会公德，影响了医院声誉，开除了我，甚至不愿意给我辩解的机会。我哪怕再如何恳求，也无济于事。」

图源：张煜个人微博

如何评估「不当行为」？

根据张煜公开的通知书，北医三院是根据聘用合同第九条「乙方若有下列情况之一，甲方可以随时解除本合同：（八）违反职业道德或社会公德，给学校声誉或造成不良影响」规定内容」解除其与医院的聘用关系。

北京市京师（上海）律师事务所的刘中直律师表示，首先需要明确张煜与北医三院之间的用工关系，「从这则通知字面上来看只有聘用合同四字，无法判定北京三院与张煜之间是人事关系，还是劳动关系；虽聘用合同按理应是专指人事关系，但在日常生活中也存在劳动合同关系中使用聘用两字。目前我国公立医院大多同时存在人事关系、劳动关系、乃至劳务关系。人事关系往往即是通俗所说的编制内，编制外就是劳动关系。」

当然，不管张煜医生其与医院最终是人事关系还是劳动关系，其均有权按照国内规定的法定流程逐项行使申诉仲裁诉讼等维权行为。而这两种不同的法律关系，最大区别是在于张煜后续能够采取何种措施及具体适用的法律法规的规定。

「如果是人事关系，张煜若想维权，就不能走劳动仲裁程序，而是应当按照相关人事关系管理规定进行维权。虽两者可能都是在被通称劳动人事仲裁委员会进行处理的，但在具体维权时所依照处理的规则却是不同的，比如人事关系须遵照《关于在事业单位试行人员聘用制度的意见》、《事业单位人事管理条例》、《事业单位工作人员处分暂行规定》等进行处理，劳动关系则须遵照《劳动法》《劳动合同法》等进行处理。」

不过，无论是哪种用工关系，无论张煜是否在这份通知书上签字，都不会影响这份通知书的效力：「用人单位在作出通知并发送至张煜时，就已经产生了相应的法律效力；即使用人单位之后再想要撤回，也是必须要在张煜本人同意的情况下，否则即使作出变更或撤回也是无效的。假若张煜之后进行维权，这则通知有可能被认定是违法解除，但并不影响此时通知在作出并送达的行为生效。」

根据张煜公开的通知书，北医三院提到做出解聘决定的原因是张煜在「2021 年 4 月至 2022 年 2 月，行为对医院声誉造成不良影响，此前医院多次予以提醒，仍未停止不当行为」。

如何评估这样的行为是否「不当」以及对医院造成的影响？

刘中直律师介绍，通知书中提及的「职业道德与社会道德」相对宽泛，并未进一步明确具体列举内容。「若真是到仲裁层面，还是要具体看用人单位列举张煜具体哪一点行为违反哪一条规定等，就比如其是否符合经过用人单位工会通过并公布的《员工手册》（或类似内部规定文件）里所具体规定哪条医生职业道德行为，也或是用人单位具体指出张煜医生是否违反《医师法》《中国医师道德准则》等等规定。」

刘中直律师表示，2014 年 6 月中国医师协会颁布《中国医师道德准则》中或可能与本次争议相关的准则条例包括：「第 29 条：医师应彼此尊重，相互信任和支持；正确对待中医、西医各自的理论与实践。第 30 条：公正、客观评价同行医师的品格和能力，不包庇和袒护同行，积极参与医疗技术鉴定和出庭作证等法律程序。第 31 条：医师不应相互诋毁，更不得以不正当方法妨碍患者对其他同行的信赖。」

医生的社交媒体

此次张煜被解聘一事，也拉开了医院对于医生社交媒体平台管理的一道口子。

目前，我国医院对于医生开设自媒体账号暂无统一规定与要求，从实际情况来看，各医院的管理松紧程度不一。

湖北某三甲医院医生张霖（化名）告诉丁香园，自己所在医院态度比较中性，对于个人社交媒体账号管理没有提出过明确要求，「只是被主任电话暗示了一下，没有具体要求」。至于是否在个人描述里露出所在医院名称，也不需要提前报备申请，「自己去人事处开在职证明就可以。」

山东某三甲医院工作人员陈晨光（化名）表示，医院的管理要求因为发布内容而不同，「做科普的话管的相对宽松，不少医院对功成名就的医生玩新媒体帮助扩大影响力还是很支持的，宣传部也安排了主流媒体协助对接。但医院要求员工不得在科普之外在自媒体账号涉及医院工作内容，包括在舆情事件中为医院辩解；不能以医院和医院员工的名义发布涉及敏感内容的信息比如说评论医患纠纷、伤医事件，或是评论其他时事热点。」

此外，新媒体粉丝量级也会影响医院的管理要求，「比如微博粉丝超过 10 万、抖音粉丝超过 5 万、担任群主的即时通讯群成员超过 50 人，就要填表备案。但是填写备案表的管理活动时紧时松，据我所知，宣传部的文艺青年就有私下开设公众号未报备的情况。」陈晨光介绍。

医院发放的医生社交媒体统计表

（陈晨光供图）

北京某三甲医院主任医师陆正（化名）则表示，医院对于医生发布内容的管理不仅在公开的社交平台，也包括医生个人的朋友圈：「批评医院和科室的内容肯定不能发，此外也不能擅自发布疫情相关的信息，要以官方通报为准。病情资料、手术照片等，在充分保护患者隐私的情况下，只能在专业期刊或者学术平台发，不能发在社交平台。」

在个人社交媒体简介管理上，陆正也表示此前没有任何限制：「除非以医院或者科室的名义直接开抖音要申请，在个人简介里写医院是不需要申请的。之前我们科室统计过医生开抖音的情况，但没什么人理，医院也没怎么管。」

「不过，张煜医生事件后，不知道会不会有影响。虽然很多医生也在网上发东西，但通常不是对自己专业直接对口的具体病例做详细讨论或批评，聊些热点科普而已，更容易被大众认为是医生的个人观点。而张煜本身就是肿瘤科，聊的又都是肿瘤相关的治疗，大家可能默认他是代表科室甚至医院的观点，可能有一个微妙的关系。」

解聘之后

被问及后续可能的动向以及是否发起维权行为，张煜表示「不知道该怎么办」。在通知书中，北医三院要求张煜在 3 月 24 日前完成工作交接，被问及下周是否会回医院，张煜表示「应该不会」。

此外，医院在解聘通知中提到「即日起，不得以北京大学第三医院职工的身份进行宣传或从事医疗、学术等相关工作」。目前，张煜的微博认证信息仍显示为：北京大学第三医院肿瘤化疗与放射科主治医师。

截至本文发布前，丁香园尝试联系北医三院宣传科，对方暂未做出回应。

图源：张煜个人微博

策划：gyouza

题图来源：张煜个人微博