糖尿病肾病是这样引起的

什么是糖尿病肾病

糖尿病患者一定要注意肾功能，因为长期控制不好的血糖很容易导致肾功能受损。糖尿病肾病就是由于长期糖尿病引起的肾脏损伤。

糖尿病引起的肾脏损害主要为糖尿病性肾小球硬化，其临床表现主要为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症。

糖尿病肾病怎么引起的？

1、高血压可以导致和加重糖尿病肾病，糖尿病患者血糖控制不好都会出现脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等，这些病人如果还有高血压，都可以查出尿微量蛋白，表明肾损害普遍。

2、高血糖本身的影响：糖尿病主要损伤的地方是全身的微小动脉，长期的高血糖能导致毛细血管通透性增加，毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎，这样就出现肾损伤，严重的出现肾衰尿毒症。

3、饮食因素的影响：糖尿病要想控制好血糖，限制碳水化合物的摄入是必须的，这时候饮食往往以高蛋白纤维食物供给为主，这样就容易出现蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚，进而加剧了肾损伤。

怎么确定得了糖尿病肾病？

1、测定微量白蛋白尿：6个月内两次微量白蛋白尿在20～200微克分钟，排除其它因素和心衰、梗阻等原因引起即可诊断为糠尿病肾病。因此，这就是糖尿病肾病的诊断项目之一。

2、辅助检查：在彩超或者CT下看肾脏是否较年龄相同的正常人增大。

3、激发试验：在一定运动负荷下，正常人不出现蛋白尿，而早期糖尿病患者却可出现蛋白尿。还可以看尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶 (NAG)，T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白检测均为早期诊断糖尿病肾病的指标。

糖尿病肾病的表现及分期

糖尿病肾损害分为5期，1型约每5年进展一期，2型糖尿病肾损害进展比1型糖尿病快，约每3～4年进展一期，可能与2型糖尿病多发生于中、老年人且多合并高血压及高脂血症相关。

1、Ⅰ期、肾小球高滤过期：肾小球滤过率增高和肾体积增大。Ⅰ期经过胰岛素治疗，多数可逆，但不一定能完全恢复正常。

2、Ⅱ期、无临床表现的肾损害期，此期尿白蛋白排出率正常，运动 后尿白蛋白增高，休息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变，肾小球滤过率多高于正常，患者的糖化血红蛋白常多大于9.5%。Ⅰ、Ⅱ期病人肾小球高滤增高，尿白蛋白正常，故此二期不能称为糖尿病肾病，但肾已经改变了，如果不及时治疗，那么肾损伤已经不能恢复了。

3、Ⅲ期、早期糖尿病肾病：持续性微量白蛋白尿，但是尿常规化验蛋白仍阴性。此期患者肾小球滤过率大致正常，但血压开始升高，此期其肾脏病变已不可逆，开始出现肾小球的功能减退了。

4、Ⅳ期、临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病：是大量白蛋白尿，水肿和高血压，糖尿病肾病水肿比较严重，对利尿药反应差。

5、Ⅴ期、终末期肾功能衰竭：肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。

早期糖尿病肾病的症状有哪些

1、肾增大：糖尿病发病初期会出现肾脏肥大和肾小球高滤过的情况，蛋白尿持续增加，不过这个阶段能及时使用胰岛素治疗疾病，肾脏功能还可以恢复。

2、尿量增多：糖尿病患者开始多有三多现象，即多吃、多喝、多尿，尿量每日增加超过正常人。这是因为在早期肾小球滤过率增加，尿量也增多，这时候积极治疗，可以阻止糖尿病肾病的进展。

3、水肿：糖尿病肾病早期一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿、当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。肾病迅速发展的患者，则会出现明显的全身浮肿。

4、尿中出现蛋白：这是糖尿病肾病主要表现，尿蛋白现象早期呈间歇性，让糖尿病人运动以后再查尿蛋白，运动后出现了，或者运动后尿蛋白进一步增多，称之为运动性蛋白尿，这是肾病的早期表现，需要积极治疗。

5、反复发作的肾盂肾炎：由于尿中有大量葡萄糖，细菌很容易生长繁殖，，病人的抵抗力低下，使肾盂肾炎反复发作，因而难以彻底治愈。

6、尿蛋白：运动后出现尿蛋白往往是早期表现，如果日常尿中就有蛋白，且尿蛋白超过3克/日，这就比较严重了，一般已经不是早期的表现了。

7、出现肾病综合征：尿蛋白增多每日达3克以上，伴有低蛋白血症、明显的水肿和高脂蛋白血症，就是肾病综合征的表现，发展到这种程度已经不是早期了，如果还不积极治疗很快就会进入终末期。

8、糖尿病视网膜病变：视网膜病变并不是肾病的临床表现，它是糖尿病的典型并发症，但却糖尿病肾病同时存在。

糖尿病肾病日常注意事项

1、休息：症状严重时要绝对卧床休息，缓解期应劳逸结合，避免劳力、劳神。在病情稳定好转时，可参加一些力所能及的工作。

2、心理健康：长期的糖尿病肾病的病人，心理往往受到影响，在积极治疗的疾病的同时，做好与疾病长期共存的心理准备。

3 、控制好饮食：到糖尿病肾病期要遵守严格的糖尿病饮食，低碳水，多食含维生素蛋白质的食物。三餐热量按早、午、晚各1/5、2/5、2/5分配。

4 、监测和控制好血糖，防止高血糖的同时，也要警惕低血糖。

5、降糖药和胰岛素 ：按医嘱定时定量服用降糖药或者胰岛素，同时关注不良反应，定期到医院检查，向自己的主治医师汇报病情。

6 、预防感染：因糖尿病病人机体抵抗力差，容易感染，应保持全身皮肤清洁，勤洗澡、勤换内衣内裤，保持床单清洁。气候变化时要及时增减衣服，如有感冒等要及时治疗。