肝硬化患者上消化道出血是怎么回事？出血了怎么办？

为什么会消化道出血？

门静脉本是血液流经肝脏的正常通路，血液最后会汇入上腔静脉，可是当肝脏发生硬化时，门静脉压力自然会升高，就称为门静脉高压，由于压力升高，此时的门静脉阻挡了血液的正常通路，这时候流经肝脏的血液只有通过其他通路汇入上腔静脉，其他通路就包括食管胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉等等。血液流经食管胃底静脉时，血管就会曲张，曲张的食管胃底静脉就好比一个定时炸弹，当肝硬化患者进食坚硬、粗糙类的食物，食物划破胃底静脉，便会导致出血。并且因为曲张的静脉管壁薄、缺乏弹性收缩，难以止血，导致死亡率高。

上消化道出血是肝硬化失代偿期的严重并发症，患者出血量大，会有生命危险，需要紧急抢救。

很多患者出血的情况都是由于饮食不当等原因，家庭是出血的第一场所。一旦出血，每一步抢救和处理都关系患者的生命安危。

上消化道出血有哪些临床表现？

1.呕血：当患者有大量出血的时候，则有可能会有呕血的表现，如果患者出血量少，则一般无呕血的表现，如果呕出来的血呈棕褐色或者咖啡色则说明出血速度较慢，如果呈鲜红色说明出血速度较快；

2.黑便：一般来说，当患者上消化道出血的量达到50ml时以上就会出现黑便的临床表现，这是因为血液流经肠道，血液中原本的三价铁在肠道细菌的作用下与硫化物结合，形成硫化铁，也就是二价铁，二价铁离子多为黑色，所以大便的颜色也是黑的。

肝硬化患者出现上消化道出血，患者家属该如何做好院前急救呢？

1、立即拨打120。或者联系专科医生救治。

同时实施家庭救护，稳定患者病情，此时不建议私家车或非救护专用车搬运患者去医院。

2、 立即就地安置患者，避免搬运。

让患者处于侧卧位，呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管；

用言语、动作消除其紧张情绪；

保持头低足高，以防剧烈呕吐时引起窒息，这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地；

注意为患者保暖，严密观察患者的意识、呼吸、脉搏；

多次出血患者，家中可以自行准备一些必要的止血药物。

出血量较大时，保持上身和下肢抬高体位，上身抬高在30°-45°左右，下肢抬高15°-25°左右，该体位可保证患者在大出血时重要器官供血，避免虚脱。

3、立即禁食、禁饮水。

可让患者用水漱口；但不能吞咽食物以及饮水；

不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血；

如果有条件，可立即给予吸氧；

加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息；

保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待就医时化验。

4、有条件可吸氧。

5、对已发生休克昏迷者，去除枕头平卧，头偏向一侧，去除口腔内积血，避免误吸。

注意保暖，严密观察患者的呼吸、脉搏，有条件可测血压，等待救护人员到来。