尿毒症爹爹隔离期血管栓塞难透析，医生紧急手术“撑”开“生命线”

极目新闻记者 陈凌燕

通讯员 陆旖婷

对需要透析的尿毒症患者来说，内瘘血管是维持血液透析的“生命线”。68岁的王爹爹偏偏是这根血管出现大大小小的血栓，血栓堵住了他的血管，直接威胁他的生命。23日，武汉市第六医院（江汉大学附属医院）为老人紧急手术，为他重新打通了这条“生命线”。

王爹爹家住江岸区，患有尿毒症已经11年。“我是‘老病号’了，对尿毒症相关的知识也有了解，我在家自我检查时发现造瘘的血管不对劲，摸着有硬块，还感觉有点痛，震颤消失，我就知道得赶紧找医生。”王爹爹说。

23日中午1时，王爹爹由社区工作者送至武汉市第六医院，按隔离病患诊治流程，核酸检测为阴性，被收治至急诊科病房，肾内科主任向海燕已提前在急诊科等候。

“王爹爹左上臂头静脉能触摸到明显包块，血管震颤几乎感受不到，用听诊器也未能听到明显内瘘杂音，这都是内瘘血管堵塞的典型症状。除此之外，王爹爹下一次透析的时间要到了，自身的血管条件却很差，原先颈内静脉、股静脉都经历过反复插管穿刺，已经不具备置管可能，所以必须尽快手术疏通左上臂头静脉的阻塞。”向主任回忆道。

然而王爹爹此刻却犹豫了，原来他曾在一年前就出现过内瘘血管狭窄，医生却告诉他，他的心肺功能不好，血管疏通后，血液流速加快，心脏难以承受，加之那时血管还没有完全阻塞，所以王爹爹也就一直没有手术治疗。为了打消王爹爹疑虑，向主任请超声医学科主任刘爱华为王爹爹做心脏彩超评估，结果显示王爹爹心功能正常，可以进行手术。

23日下午6点，在刘爱华主任超声引导下，向主任使用穿刺针在肘部以下2cm处行前臂头静脉穿刺，将导管鞘置入血管内。超声上可以清晰看见王爹爹左臂头静脉有3处狭窄，并在狭窄处附近发现血栓，最大的一处血栓达3mm*4cm，像一小截铅笔头紧紧的卡在血管内，阻碍了血流。在超声引导下，极细的导丝带着导管被送入头静脉血栓附近，向主任释放药物融化血栓，数分钟后，被堵塞的血管终于出现血流信号，向主任随即向多处静脉狭窄处送入球囊，球囊反复扩张，“撑开”了王爹爹的血管，见狭窄处已明显好转，球囊被撤出，手术顺利结束。

24日，王爹爹已开始正常透析，“除了左臂2mm大小的针眼，我没有留下任何创伤，感谢向主任、刘主任、张医生，在鬼门关挽救了我的生命！”王爹爹不住道谢。向主任表示，血液透析治疗必须通过内瘘血管实现，如果患者一旦出现内瘘血管狭窄或阻塞的情况，可以考虑通过球囊扩张术治疗，相对于传统手术方式，这种治疗方法精准、微创、安全，给患者带来的痛苦也更小。