健康中国・大家谈丨霍勇：“平战结合”防慢性重病

健康中国・大家谈丨霍勇：“平战结合”防慢性重病

半月谈记者 阮周围 帅才

“医生除了要提升自身治疗技术、医学理念，保持医者的责任心和使命感，推动国家医学行业、医疗体系创新发展，也十分重要。”全国政协委员、吴阶平医药创新奖获得者、北京大学第一医院教授霍勇呼吁，加强汇聚各方力量，建设和完善慢性重病管理、防治体系，让我国重大疾病防治走向体系创新。

据世界卫生组织定义，慢病主要有四大类别：心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病。这四大类疾病死亡率几乎占据世界上所有疾病死亡率的90%。霍勇估算，我国心脑血管疾病一年死亡400万人，平均每天1万多人，而其中大部分可救。

霍勇

霍勇介绍，我国心脑血管疾病主要为两种：脑中风和急性心肌梗死。及时进行溶栓或者取栓，能够显著减少这两种疾病导致的死亡或残疾。

“由此看来，管理慢性重病，‘平战结合’的体系创新非常重要，因为体系的建设和完善，对致死性重大疾病能起到重要的预防、保护作用。”霍勇说。

霍勇认为，“平战结合”不单单需要技术和治疗手段的创新升级，还需要形成有效合力。比如，平时在政府主导下，调动学会、协会、医疗机构、专家、媒体、企业等力量参与慢性重病防治体系建设。

随着互联网医疗发展，我国医学体系创新日有进步。但霍勇发现，我国互联网医疗还存在标准化不够，联动性不强等问题，不利于发挥互联网医疗防治慢性重病的优势。“线上线下联动尤其重要，但目前互联网医疗联动性不够，导致对心脑血管病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等慢性重病基本诊断、确定治疗方案、病人长期管理和评估存在缺位。”

霍勇认为，当前防治慢性重病，打通“健康中国”最后一公里的短板是县医院。加强县域医疗专科的发展与县域医院的基础建设，提升县域医院整体水平，帮助县域医疗机构尽早实现“大病不出县”的目标，能最大限度解决农村病患问题。

在促进县域医疗发展方面，我国做了很多有益尝试。2018年，中国县域医院院长联盟成立，现有上千家医院的院长在平台上进行交流，完善胸痛中心、心衰中心、卒中中心和慢病管理体系的建设。2021年，国家卫健委出台“千县工程”，帮助1000家县医院在2021至2025年期间达到三级医院医疗服务水平。

“胸痛中心、心衰中心、卒中中心和慢病管理体系的建设，不应只是医疗技术、器械、药品的创新，更需要上升到体系创新。只有将新技术和新体系结合，新技术才更有用武之地。”霍勇表示。

医疗体系的进一步发展，须以传承守正为基础，以创新为动力。霍勇倡议，青年医生要不断学习，在传承的基础上提高，把学术标准和体会实践相结合，把新的理念、新的技术、新的治疗方案、新的防治体系，更好地应用到临床，改变临床实践，为社会做出更大贡献。

（刊于《半月谈》2022年第3期）