解读：ICU的终极武器，ECMO是万能的吗？

近两年，新冠疫情肆虐全球，让ECMO进入大众的视野。ECMO的中文名是指体外膜肺氧合，也被叫做叶克膜，适用于心肺功能出现问题的急危重症患者，被视作重症监护病房（ICU）里的“终极武器”，医生依靠ECMO挽救了无数的重症患者的生命，甚至有很多人称ECMO是医疗科学领域最杰出的“作品”。

ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用。ECMO 运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉（VV通路），也可回到动脉（VA通路），前者主要用于体外呼吸支持，后者因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。

当患者的肺功能严重受损，常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换的任务，使肺处于休息的状态，为患者的康复赢得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环。

ECMO的使用成本并不亲民，一台ECMO的开机费用达5万元，使用时每小时便需要120元，这也意味着一台ECMO一周就要耗费10万元。并且，ECMO纯粹靠进口，价格在100~200万不等，因此并不是所有医院都有能力配备ECMO的。湖南省第二人民医院重症医学科副主任吕学文主任医师介绍：目前，全国各大医院ECMO的总数才有400余台。

ECMO可以暂时替代患者的心肺，发挥心肺的功能，减轻患者心肺负担，能给医疗人员争取抢救时间，所以对于一些重症患者来说是延续生命最好的选择。

ECMO虽然能够帮助医生挽救患者的生命，但也并不是万能的，它也可能带来一些并发症，例如血栓、出血、溶血、肢体末端缺血、感染等等。因此，患者和家属要做好这方面的心理准备，一旦发生并发症，要相信医生，对医生有信心，积极配合治疗，共同面对术后并发症。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）重症医学科 谢利娜

编辑：刘禹辰

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