遇到血尿，你“害怕”吗？

这是达医晓护的第3640篇文章

血尿是一种常见的临床症状，当出现血尿时，人们一方面会为自己的身体状况担忧，同时缺乏对血尿的一些了解，那么关于血尿，你害怕吗？

1、遇到血尿时，我们该怎么办

血尿有镜下血尿和肉眼血尿之分，顾名思义，镜下血尿就是显微镜下才能发现的血尿，而肉眼血尿则是肉眼可见的血尿。不管是什么类型的血尿，都能说明一个问题：那就是机体泌尿系统的某些器官出现了疾病。那有人可能会问：血尿对身体的伤害大不大？是否需要服用止血药物。血尿对人体的影响首先取决于引起血尿的病因；其次才是出血量。当出血量大时，如果不及时治疗，可能会出现贫血，严重时出现休克症状。出血量少时，大多数并不会引起机体的不适感，无需特别服用止血药物等，此时医生的关注点是寻找患者血尿的原因。

2、血尿一定是肿瘤引起的吗？

关于血尿的原因，有文献统计20-80岁之间患者中引起血尿最常见的原因依次为结石（33%）、感染（22%）、前列腺增生（16%），泌尿系肿瘤排第四位（15%）。超过80岁的患者中，肿瘤次于前列腺增生，排第二位。这就说明，从统计学角度来讲，出现血尿时，首先考虑的是结石。一般结石引发的血尿，常伴腰痛、下腹痛，恶心、呕吐等，有些也可能伴尿频、尿急、尿痛，合并感染时，可能还伴寒战、发热；而肿瘤引起的血尿，早期症状常是隐匿的，因肿瘤对人体的危害最大，我们需要早发现、早治疗，要准确判断血尿原因，临床要进行一些系统的检查，其主要目的是排除肿瘤的可能性。

3、血尿要做哪些检查呢？

目前我们的检查手段有很多，无创的有B超、CT、核磁共振、静脉肾盂造影、脱落细胞学和荧光手段等。有创的检查有尿道膀胱镜、输尿管镜等。各项检查之间的关系是互相补充。例如一个血尿患者，做CT或者B超首先明确是否有结石、泌尿系形态方面的病变、及已经成型的肿瘤；但如果检查结果是阴性，医生会根据患者的临床表现等综合考虑，是否需要进一步做有创的腔镜检查，这项检查可以更直观的从组织细胞学的水平对血尿做出判断，通过这种检查方法，我们可以发现比较早期的肿瘤病变。

血尿是机体出现疾病的一个信号，查清病因，才能对症治疗。

作者：上海市公共卫生临床中心

泌尿外科 马俊